诊断学问答题

@扁桃体肿大分度？
不超过咽腭弓者为I度；超过咽腭弓者为II度；达到或超过咽后壁中线者为III度。

@甲状腺肿大分度？
不能看出肿大但能触及者为I度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌内者为II度；超过胸锁乳突肌外缘者为III度。

@心房颤动的听诊特点？
①心律绝对不规则；②第一心音强弱不等；③脉搏短绌：在听诊心脏同时数心率和脉率，可出现脉率少于心率。常见原因有二尖瓣狭窄、高血压病、冠心病和甲状腺功能亢进症等。少数原因不明称特发性。

@干啰音发生机制、特点、临床意义？
发生机制：支气管因炎症使黏膜肿胀、管腔内有黏稠的分泌物、管壁痉挛或管内肿瘤阻塞及管外肿瘤压迫，造成支气管管腔狭窄，气流通过狭窄的管腔时产生漩涡引起震动；或气流冲击使管腔内的黏稠分泌物发生震动，均可产生干啰音。
特点：①在吸气或呼气时均可听见，但是主要在呼气时较多且明显，或只是在呼气时听见②音调较高，每个音响的持续时间较长③有易变性和不固定性，即于呼吸和变换体位后的短暂时间内，在同一个部位可以增多、减少、消失或出现；不单是发生的部位、数量均多变，其音量、音质、音调也常随时发生变化④明显是距胸壁一定距离或不用听诊器也可听到。
临床意义：通常表示气管或支气管有病变。干啰音布满或散在两侧肺部者，见于慢性支气管炎或支气管哮喘，也可见于心源性哮喘。局部而持久的干啰音，是局限性肺部炎症伴有支气管狭窄的特征，见于支气管内膜结核、肺肿瘤等。

@湿啰音发生机制、特点、临床意义？
发生机制：由于气管或支气管内蓄积有较稀薄的液体，如渗出液、痰液、黏液、浓液、血液等，在呼吸时气流通过液体，引起液体震动感致形成水泡并立即破裂而发出的声音，犹如用小管插入水中吹气时所产生的水泡破裂的声音；空气通过有液体的空洞时，也可以产生湿啰音。
特点：吸气与呼气时都可听到，但是吸气终末时较清楚，深呼吸时更为明显；出现的部位较恒定，易变性小，但是咳嗽后可稍有增多或减少；多样性，可同时听到一连串多个音调不同的声音，往往中、小水泡音同时存在。
临床意义：是肺与支气管有病变的表现，范围表示病灶的大小。湿啰音布满全肺表示病变广泛，见于急性肺水肿及广泛的肺结核等。出现在两肺下部，见于心力衰竭所致的肺淤血、支气管肺炎等。固定局限性的提示该部位有局限性的炎症，如肺炎、支气管扩张症或肺结核等。

@移动性浊音？
当病人有中量腹水时，仰卧时液体积聚于腹腔下部，故腹部两侧叩诊呈浊音，腹中部由于含

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