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19OK系统阀门(配件)安装前外观检查、压力试验记录 GD3010219

系统阀门(配件)安装前外观检查/压力试验记录 GD3010219 单位(子单位)工程名称 所属子分部(系统)工程名 称/分项(子系统)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位 专业承包安装单位 施工执行的技术标准(含企 业的工艺规程、工法等)名 请选择XX执行标准 称及编号 阀门(配件)用途类别 本批进货数量(个) 检查试验起止日期: 阀门(配件)名称 /型号/规格 本批试验数量 抽试率(%) (个) 起 日止 年 月 日 年 月 至 检查结果 试验前外观检查项目 (符合/不符合要求) 项目负责人 项目负责人 12

铭牌(表达商标、型号、规格、公称压力、制造厂、生产日期等)是否齐全清 晰、完好 安全操作标志和介质流向永久性标志是否齐全、清晰、完好 型号、规格、公称压力和其它功能(性能)是否符合设计文件的要求 是否有加工缺陷、机械损伤和其它质量缺陷 对强度和严密性压力试验要 阀门 阀门 强度试验的实际参数与结果 严密性试验的实际参数与结果 (配 (配件) 求的标准(或设计)依据(标 试验 试验 试验持 结果 试验 结果 准或设计文件名称、编号、 件)试 公称压 持续 验 介质 压力 续时间 (符合/不 介质 压力 (符合/不符 章节、条目、参数指标选用 力 时间 (MPa) (min) 符合要求) (MPa) 合要求) 值和计算公式及其结果等) 的自编 (MPa) (min) 号

专业工长(施工员)签名 专业承包安装单位 检查评定结果 项目专业质量检查员(签名): 监理(建设) 单位验收结论

检查测试负责人签名

专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):

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