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布拖县医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案(修改)

创二医院甲重点是医疗质量与安全

全面医疗质量安全管理与持续改进实施方案(修改)

医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设,提高医院法制化、规范化、科学化管理水平,确保医疗质量与医疗安全,特制定本方案,望各科室认真执行。

一、 实施依据

1、卫生部《医院管理评价指南(2008年版)》

2、国家卫生部《综合医院分级管理标准(试行草案)》A3ZDYY-NY-20070924055

3、卫生部《二级综合医院评价标准(2012版)实施细则》

4、卫生部《2008--2009年”以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》

5、上级医政管理部门管理文件要求

二、健全质量管理组织体系,满足质量管理与持续改进需要

1.健全院科医疗管理组织,实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人,领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络,强化职能处室及医疗质量监管部负责人的管理责任,加大质量控制监管力度,扩大院质量控制办公室职能,设立医院管理评价办公室及专家督导检查组,科室设质控员。

2.医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理,负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作,定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。

3.健全医疗质量管理组织:医疗质量管理、伦理、药事管理、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理委员会等,定期研究医疗质量安全管理问题,有活动记录,重视工作实效。

三、加强全员医疗质量和医疗安全教育

牢固树立质量安全意识,营造质量安全氛围,提高全员质量安全参与能力,质量安全培训纳入全员培训年度计划,定期进行,确保培训效果。

四、强化“三基”训练,开展岗位练兵

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