“三不伤害”卡

安全资料

编号： 编号： 姓名： 找不安全因素： 造成我被自己伤害的不安全因素 1、对安全知识学习不够深刻。 2、对安全各种规章制度不够重视。 3、进入施工现场不戴安全帽。 4、工作粗心大意，违章操作等等，都会造成 自己伤害自己的不安全因素。 单位：

“三 不 伤 害”卡 车间(部门): 职务： 工段(班组): 主管或分管工作内容： 造成我被别人伤害的不安全因素 工种：

造成我伤害别人的不安全因素

1、不遵守安全第一的规章制度，违章操作。 1、思想麻痹大意。 2、任意拆除防范的安全装置。 3、发现事故隐患不整改，不向上级部门报告 2、警惕性不高。 3、注意力不集中。

评审组长签字：

年 月 日

本人签名

年

月

日

柳州市劳动局统一印制

编号： 姓名： 单位： 车间（部门）： 工段（班组）： 工种：找不安全因素： 职务： 主管或分管工作内容：

评审组长签字： 年 月 日 本人签名 年 月 日 柳州市劳动局统一印制

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