第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理

儿科护理学

第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理

导课 介绍泌尿系统疾病患儿的护理的教学目标，复习造血系统疾病患儿的护理的重

点内容

第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点

(一)解剖特点

1．肾 小儿肾相对越大，位置较低，婴儿期肾下极位于第4腰椎水平，故3岁以内健康小儿肾(尤其右肾)较年长儿容易扪及。

2．输尿管 婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不全，故易扩张受压及扭曲，容易造成尿潴留而引起泌尿道感染。

3．膀胱 婴儿膀胱位置相对较高，腹部触诊易扪到膀胱

4．尿道 女婴尿道较短，新生女婴尿道仅长l cm，外口暴露，且接近肛门，因此易受污染引起上行性感染。男婴尿道虽较长，但常有包茎，污垢积聚时也可致上行性细菌感染。（护理中应勤换尿布，勿使粪便污染阴部。）

(二)生理特点

新生儿出生时肾小球滤过率低，生后1周时为成人的l／4， 3—6个月为成人的1／2，6—12月为成人的3／4，肾小管重吸收、排泄、浓缩和稀释功能均不成熟，对水电解质的调节差。在应激状态下，往往不能作出相应的反应，容易发生钠潴留和水肿。新生儿对药物排泄功能差，用药种类及剂量均应慎重选择。

(三)小儿排尿及尿液特点

1．小儿排尿特点

(1)排尿次数：93％新生儿在生后24h内开始排尿，99％在48小时内排尿。小儿膀胱小，尿次较成人多，随着年龄的增长，排尿次数逐渐减少成人尿次。

(2)尿量：新生儿正常尿量为每小时1～3ml／kg；正常每日尿量(m1)约为(年龄—1)X100+400。

（3）排尿控制：一般至3岁左右小儿已能控制排尿(3岁以前排尿由低位脊髓神经控制，3岁以后排尿由大脑控制，能够有意识的控制排尿。)。若3岁后仍保留这种脊髓排尿机制，不能控制膀胱逼尿肌收缩，则常表现为白天尿频尿急，偶然尿失禁和夜间遗尿，被称为不稳定膀胱。

2．小儿尿液特点

(1)尿色及酸碱度：出生最初几天酸性较强，以后接近中性或弱酸性。出生后最初几天，因含尿酸盐较多，放置后有褐色沉淀。寒冷季节尿排出后变为白色混浊，是由于尿中盐类结晶所致。

(2)尿渗透压和尿比重 出生较低，1岁后接近成人。

(3)尿蛋白：正常小儿尿蛋白定性试验阴性，定量不超过每天100mg／m2

(4)尿细胞和Addis计数：正常小儿尿液中可有少量红细胞、白细胞和透明管型

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