儿科护理学
第八章 消化系统疾病患儿的护理
#小儿体液平衡特点和液体疗法
体液是人体的重要组成部分,保持体液平衡是维持生命所必需的条件。体液平衡包括维持水、电解质、酸碱度和渗透压的正常,主要依赖于神经、内分泌系统和肺、肾脏等器官的正常调节功能。由于小儿体液占体重比例较大、器官功能发育尚未成熟、体液平衡调节功能差等生理特点,极易受疾病和外界环境的影响而发生体液平衡失调,如处理不当或不及时,可危及小儿生命,因此液体疗法是儿科治疗中的重要内容。
一、小儿体液平衡特点
(一)体液的总量和分布
体液由血浆、间质液、细胞内液3部分组成,前两者合称为细胞外液,后者称为细胞内液。细胞内液和血浆液量相对稳定,惟间质液量变化较大。年龄越小,体液总量相对愈多,间质液量所占的比例也越大。因此,小儿发生急性脱水时,由于细胞外液首先丢失,故脱水症状可在短期内立即出现。
(二)体液的电解质组成
(三)水代谢特点
1.水的需要量相对较大,交换率高
2.体液平衡调节功能不成熟
二、小儿常见水、电解质和酸碱平衡紊乱
(一)脱水
**1.脱水程度

营养不良患儿因皮下脂肪少,皮肤弹性差,容易不脱水程度估计过高。
肥胖小儿皮下脂肪多,脱水程度常易估计过低。
**2.脱水的性质
(1)等渗性脱水(isotonic dehydration):水和电解质成比例地丢失,血清钠130—150mmol/L,脱水后体液仍呈等渗状态,丢失的体液主要是细胞外液。
多见于急性腹泻、呕吐、胃肠液引流、肠瘘及短期饥饿所致的脱水。临床表现为一般脱水症状,见表5~8。
(2)低渗性脱水(hypotonicdehydration):血清钠~130mmol/I,电解质的丢失多于水分的丢失。
脱水后体液(首先表现在细胞外液)呈低渗状态,导致水分由细胞外向细胞内转移,造
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