胰腺癌护理查房

胰腺癌护理查房

汇报病史

患者 17床王永青男 30岁

因确诊“胰腺癌肝转移5月余，入院化疗”，于5月23日入院

患者于2012年9月在南京市二院查乙肝两对半示大三阳，以“病毒性肝炎”住院治疗

2012年11月29日PET/CT表示：胰头钩突大小约3.3×2.7cm的结节状FDG代谢异常增高占位，考虑恶性病变，符合胰腺癌的表现。

2012年12月3日于我院行“开腹探查术”，术中见：肝脏左右叶可及散在大小直径0.5-1.0cm灰白色结节，取肝脏结节病理示肝脏腺癌

2012年12月10日行超声内镜下神经阻滞镇痛治疗后，转入我科于12月13日开始予“吉西他滨1.8+特罗凯”治疗四周期，并予超声聚焦治疗。

2013年3月22日复查CT提示病情进展，“予白蛋白紫杉醇+普来乐”化疗一个半周期

既往史：

既往有“乙肝”病史，目前服用“阿德福伟”抗病毒治疗，否认“高血压”“冠心病”“糖尿病”史，否认外伤及输血史，否认药物食物过敏

入院查体：

由家属推轮椅入院，神志清，精神萎

T:37℃ ， P:80次/分， R:15次/分BP:120/75mmHg，压疮评分：17分，barthel评分：67分，NRS评分：4分，防跌倒评分：3分，遵医嘱予以护

理等级二级，自理能力三级

主诉中上腹疼痛，予美施康定60mg po q12h

患者全身皮肤黏膜黄染，巩膜黄染明显，腹部膨隆，双下肢水肿明显

无发热咳嗽，无恶心呕吐，饮食、睡眠欠佳，两便正常，心理状态焦虑抑郁。

实验室检查及其他诊断性检查结果

5月24日

血常规:白细胞：22.62×109/L↑

中性粒细胞计数：18.42×109/L↑ 血红蛋白：102g/L↓

血生化：谷草转氨酶：126.7U/L↑ ，乳酸脱氢酶：739U/L↑

谷氨酰转肽酶：412.7U/L↑，碱性磷酸酶：461.2U/L ↑ 总胆红素：203.1U/L ↑，直接胆红素：134.5umol/L

总蛋白：55.5g/L，白蛋白：25g/L

凝血功能：凝血酶原时间：14.8s ↑，部分凝血酶活化时间：40.1s

D-二聚体：28.68mg/L↑，凝血酶时间：21.7s ↑

纤维蛋白原：1.56g/L↓

肿瘤标志物：癌胚抗原：77.09ug/L ↑

糖链抗原-199:291.5KU/L ↑

5月24日

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