管理分析报告
2013年第2季度
医疗质量及安全、病案质量管理分析报告
医疗质量、病案质量管理委员会:
一、季度医疗质量及安全管理工作概述 本季度我院医疗质量管理,除了采用定期督查与随机抽检的方式外,还把综合监督和专项整治活动有机结合起来。医务科、质控办积极遵照院部部署,对各项重点工作实施大力推进。一是有效加强环节医疗质量控制,包括五月份开始对病案时限性进行了专项监控。通过监管上的强化与积极整改,近期的病历书写时限性达标率较前期而言,总体上有了很大的提升;二是六月份为配合院部绩效考评工作,而实施的医疗质量定项考察。此举如有成效,无疑会为今后加强规章制度执行的严肃性铺平了道路。
本季医务科、质控办联合药事管理部门加强了对合理用药、抗菌药物临床应用的专项整治。集中部分专家对处方进行了点评,并将结果及时反馈给当事人。医务科曾多次组织了核心制度以及有关法规、规范的培训和考试,特别是对新进人员进行重点维护。由于网络前期的开发未到位,一些管理软件尚不成熟,导致目前临床路径的开展与管理都缺乏深度。希望一些监管软件及工具在短时间内,能够得到逐步完善。
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