豆搜网 文档下载 文档下载导航
设为首页 | 加入收藏
搜索 请输入内容:  
 导航当前位置: 文档下载 > 所有分类 > 总结/汇报 > 1.中医病历书写基本规范
侵权投诉

1.中医病历书写基本规范

中医病历书写基本规范

第一章 基本要求

第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。

第二条 中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

第五条 病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

第六条 病历书写应规范使用医学术语,中医术语的使用依照相关标准、规范执行。要求文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。

第七条 病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

第八条 病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。

第1页

你可能喜欢

  • 中医病历书写基本规范
  • 病历书写规范课件
  • 医院住院病历
  • 病历书写基本规范试题
  • 中成药临床应用指导原则
  • 住院病历质量评分表
  • 常用药物
  • 病历书写培训

热门文档

相关文档

  • 中医病历书写基本规范(2010年7月1日施行)

    中医病历书写基本规范第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、 符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和 住院病历...

  • 中医病历书写基本规范

    中医病历书写基本规范第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程...1.个人史:记录出生地及长期居留地,生活习惯及有无烟、 酒、药物等嗜好,职业...

  • 中医病历书写基本规范(2010最新版)

    *名称* 中医病历书写基本规范(2010 版) *册 数* 16 开 1 册 *作 者* 编委会 *出版社* 科学技术文献出版社 2010.7 *定 价* 36.00 元 卫生部 国家...

  • 2011年度中医病历书写基本规范培训考试试卷答案

    2011 年度中医病历书写基本规范培训考试试卷(门诊医师 医师) 2011 年度中医病历...共 6 分) 1、打印病历: 是指应用文字处理软件编辑生成并打印的病历(如 Word...

  • 中医病历书写基本规范(2010版)

    附件:中医病历书写基本规范 二*一*年六月十一日 目录 卫生部 国家中医药管理局关于印发《中医病历书写基本规范》的通 知 中医病历书写基本规范 1 中医病历(案)...

  • 2011版中医病例书写基本规范

    书名:中医病例书写基本规范(第一版)【图书定价】48 元 【出版日期】 2011 年 1 月 【图书作者】 王阶 【图书开本】 16 开 图书简介: 自 2010 年 7 月 1...

  • 中医病历书写基本规范

    中医病历书写规范陕西中医学院附属医院 阴智敏 1 概述()、病历的概念、种类病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文 字、符号、图表、影像、切片等资料的总和...

  • 中医病历书写规范2010A

    中医病历书写规范2010A 暂无评价0人阅读0次下载举报文档中医病历书写基本规范 2010版 2002版 ? 明确了...

  • 中医病历书写基本规范(21010版)

    中医病历书写基本规范(21010版)_中医中药_医药卫生_专业资料。中医病历书写基本规范...1.个人史:记录出生地及长期居留地,生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好, 职业...

  • 中医病历书写基本规范

    中医病历书写基本规范_医药卫生_专业资料。中医病历书写基本规范第一章 基本要求 ...1.个人史:记录出生地及长期居留地,生活习惯及有无烟、酒、 药物等嗜好,职业...

站点地图 | 文档上传 | 侵权投诉 | 手机版
新浪认证  诚信网站  绿色网站  可信网站   非经营性网站备案
本站所有资源均来自互联网,本站只负责收集和整理,均不承担任何法律责任,如有侵权等其它行为请联系我们.
文档下载 Copyright 2013 doc.docsou.com All Rights Reserved.  闽ICP备15022310号-9  闽公网安备 35021102001881号  email
返回顶部