选择性环氧合酶抑制剂联合用药控制老年前列腺增生下尿路症状的疗效(1)

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干预措施，能挽救患者的生命和改善预后。对于脑出血患者，手术清除血肿是主要的治疗手段之一，但是由于脑出血患者在发病后持续一段时间内仍然存在局部脑血流显著减少，严重缺血会导致患者脑神经细胞内钙超载，加重患者脑缺血损伤，影响预后

〔6〕

4

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〔2012-01-09收稿2012-03-19修回〕

。因此，干预持续缺血也是治疗过程的重要方面。有

尼莫地平不仅可以减少血管平滑肌细胞内的钙离研究显示，

扩张血管、增加缺血区血流，还可以阻止脑神经细胞的钙超子、

载，减少脑出血患者神经细胞损伤，改善患者预后

〔7〕

。

本研究中，治疗组患者在常规治疗基础上增加尼莫地平后，临床效果显著高于对照组，表明在常规治疗基础上增加尼疗效肯定，具有推广意义。本文还发现，采用尼莫莫地平治疗，

地平治疗后患者的神经功能显著改善，血肿体积显著缩小，证保护神经细胞的作用。分析其可实了尼莫地平存在扩张血管、能的作用机制主要包括以下几方面

〔8～10〕

：①选择性阻滞血管平

滑肌钙离子通道，减少血管平滑肌细胞内钙离子量，缓解血管平滑肌痉挛，扩张血管；②改善患者的微循环，从而促进血肿吸收，缩小血肿体积；③尼莫地平可以通过血脑屏障，可以与相应的受体结合，减少脑神经细胞的钙离子超载，减轻对脑神经的减少钙超载都会减轻脑水肿，对于减轻患损害；④改善微循环、

者的症状具有重要的临床意义。综上所述，尼莫地平由于能通过血脑屏障，从而可以发挥对脑出血患者脑出血后脑损害的保护作用，减少神经功能损害，促进患者愈合。

（编辑袁左鸣）

选择性环氧合酶抑制剂联合用药控制老年前列腺增生下尿路症状的疗效

王

翼

〔摘方法

徐婷张勤牛海涛

1

（解放军第401医院干部病房，山东青岛266071）

要〕目的比较环氧合酶抑制剂联合α受体阻滞剂以及单独应用α受体阻滞剂治疗前列腺增生症（BPH）下尿路症状的疗效及安全性。

与基线水平相比，两组

环氧合酶抑制剂

共计69例患者入选。试验组治疗方式为多沙唑嗪4mg/d+塞来昔布200mg/d，对照组为单独服用多沙唑嗪4mg/d，治疗周期6w。评价指

标包括尿流率，残余尿，国际前列腺症状评分（IPSS），国际勃起功能评分（IIEF）。膀胱过度活动症状评分（OABSS）等。结果可以更好地改善BPH下尿路症状。与α受体阻滞剂联合用药在老年患者中安全性高，

〔关键词〕前列腺增生；下尿路症状；多沙唑嗪；塞来昔布〔中图分类号〕R69

〔文献标识码〕A

IPSS、OABSS均显著降低，最大尿流率、平均尿流率均显著改善，但联合治疗组改善的程度明显好于单药治疗组（P＜0.01）。结论

〔文章编号〕1005-9202（2012）17-3669-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.023

目前，环氧合酶（COX）抑制剂联合用药控制下尿路症状倍受关注。本文对比塞来昔布联合多沙唑嗪以及单独应用多沙唑嗪治疗前列腺增生症（BPH）下尿路症状的疗效，观察其在中国老年人群中的安全性。11.1

资料与方法临床资料

入选69例患者的年龄范围50～80岁，国际

最大尿流率范围5～15ml/s，膀前列腺症状评分（IPSS）≥12，

胱过度活动症状评分（OABSS）＞8。排除标准：既往接受前列腺手术；前列腺特异性抗原（PSA）＞10ng/ml。指肠指诊（DRE）可疑或者PSA4～10ng/ml的患者接受经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检（6～12针）以排除恶性疾病，仅活检阴性的患者入选。其他的排除标准为并发其他可以导致下泌尿道症候群（LUTS）的疾病，如巨大膀胱憩室、尿道狭窄、膀胱结石、反复泌尿系感染、反复插管以及残余尿＞200ml。既往或者持α还原酶抑制剂、抗雄激素药物、植物制剂、抗胆碱能续应用5-药及胆碱能药物治疗LUTS及BPH的患者也被排除。1.2

治疗方法

69例具有LUTS的BPH患者随机分为试验

组35例和对照组34例，试验组患者给予多沙唑嗪4mg/d+塞

1青岛大学医学院附属医院泌尿外科

研究。

），通讯作者：牛海涛（1976-男，副主任医师，主要从事泌尿外科疾病第一作者：王

），翼（1972-女，主治医师，主要从事老年病研究。

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