先天性心脏病概述

先天性心脏病概述

先天性心脏病,大体上可分为紫绀型心脏病和非紫绀型心脏病。有的心脏位于胸腔的右侧称为右位心。也有按分流方向来分为三类：(1)左→右分流型：(无紫绀型)以室缺、房缺、动脉导管未闭为最常见。(2)右→左分流型：(也称紫绀型)以法乐氏四联症、大血管错位最多见。

(3)无分流型，以肺动脉狭窄，主动脉缩窄多见。轻度的畸形,可以没有任何症状,也没有杂音,有的只是在专科医师诊查时方被发现。严重心脏病者,吸乳无力而少,发育迟缓,常常表现为手足和颜面发紫,特别以口唇、鼻尖和耳廓、手指尖为显著,在哭闹时更为明显。如紫绀型法乐民四联症,缓慢行走时都感到困难,严重时可发生昏厥。另外紫绀型心脏病的患者,手足指趾端可出现象鼓锤样的增生,所以称为杵状指(趾)。

一、非紫绀型心脏病

此类心脏病有：动脉导管未闭,心室间隔缺损,心房间隔缺损,心内膜垫缺损,肺动脉狭窄,大动脉缩窄等等。这些病当中,除房缺外,其他大多数出生后早期就被发现。严重时可出现严重的呼吸困难、发育迟缓。但是轻型者,能象正常人一样发育成长直至成年,也不易被发现,并能照样参加体育活动。所以,如果是轻型者,只要不过度劳累,相当一部分人能长期生存。

1、动脉导管未闭

动脉导管在胎儿时是主动脉与肺动脉的联络管道,因为胎儿没有呼吸,胎盘的血流到右心房、右心室后到肺动脉,但不能进入肺,所以靠动脉导管将血液直接送给主动脉,然后由主动脉供给全身。在正常情况下,生后不久,由于肺呼吸开始，从此肺循环建立,该导管已失去应有的作用,而开始闭锁,但如果不能闭锁,就称为动脉导管未闭。此时主动脉的压力高,血流方向与胎儿时期相反,主动脉的部分血液逆流入肺动脉。如肺动脉的血压升高,并超过主动脉的压力时,则出现紫绀,其特点是紫绀仅出现在下半身。

动脉导管未闭症患者,如不进行治疗,因长期心脏负荷增大,时间长了会出现心力衰竭,如果导管内被细菌侵犯及繁殖,可导致心内膜炎。所以该病一经诊断,应立即进行外科手术。手术中将该导管结扎或切断缝合,即可治愈。

2、心室间隔缺损

是指左右心室的间隔存在缺损。所以当心脏收缩时,血液从压力高的左室逆流入压力低的右室。如缺损较大时,由于长期右室负荷增大,因而严重者可导致心衰。该病唯一的治疗法是进行外科手术,即在人工心肺机下,对于小的缺损,可以直接缝合修补,对于大的缺损,则需要补片,手术效果良好。

3、肺动脉狭窄

是指肺动脉瓣口或肺动脉干以及右室流出道的狭窄。这样就会使右室的血流不能充分的流入肺动脉内。该病早期没有太多的自觉症状,多数病人听诊和心电图、心脏彩超检查发现异常。本病也需外科手术。

4、主动脉狭窄

主动脉干的某一个部份狭窄,造成狭窄以下的组织器官供血不足,导致这些区域肢体发育迟缓,并出现高血压。这种疾病必须通过手术将狭窄的部份切除,然后用补片和人造血管或直接端端吻合,也可采取搭桥术。

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