急性酒精中毒致呼吸循环衰竭1例的抢救与护理

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齐鲁护理杂志 20 0 2年 8月第 8卷第 8期

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个案护理

l例 Rh血型不合原位肝移植术患者的护理 万虹，陈土珍，王映，张双英

(一军医大学珠江医院，广东广州 5 0 8 )第 1 2 2 供受体之间 AB血型相符是实施 O器官移植的基本条件，而，肝脏在然因免疫应答上的特殊性，之供肝来源的加绀，之血压降至 l ./ .k a脉搏继 17 5 6 P,细弱，P _至 8%,静注地塞米松 S Ot降 8即 5,注非那根 1 .mg并停用硝酸 mg肌 25,浆 28 0,上述处理，出现输血反 0 ml经未 应。

3 2 Rh血型不合引起的输血溶血反 .应多为血管外溶血，常在输血后 5~通 1 d内发生，些在输血后十儿天发 0有生，别病例可发生于输血后 1个月或个更长时间。临床表现与距离输血时间直接相关。距离输血时间短者，反应多重，情凶险；输血时间长者，应较病距反轻。患者多数有发热，过性巩膜黄一染，出现头晕、闷、心呕吐、背可胸恶腰

限制，床上屡有供受体 AB血型不临 0合的肝移植报道，中不乏长期存活其 者， R但 h血型不合实施肝移植则较少

甘油等扩血管药物，压渐回升至血 1 ./ .k a s O 4 7' O P, P:升至 9%,肤瘙 8 7皮

痒症状及荨麻疹消失，患者痊愈出院。 2护理 2.术前常规同时查 A 0和 R 1 B h血

报道。2 0年 4月我院为 l例晚期肝 01癌伴肝硬化患者施行了原位肝移植术。 l病例简介患者男， 8岁。 0型血， h阴性。 3 R

型，量选择供受本血型一致的移植尽 肝。

因右上腹部不适伴纳差 1年余，重伴加巩膜黄染 1月余， 2 0于 0 1年 4月 6日 人院，断为原发性肝癌晚期、硬化、诊肝

2 2术中术后输血时，入血型要保 .输 持一致。有时临床上往往忽略 R血 h型 .出现溶血反应。易 2 3输血前严格三查七对，血过程

.输

酸痛、体疼痛，至寒战、热，重肢甚高较 者可有血红蛋白血症和血红蛋白尿症及急性肾功能不全，别严重者可有血 个

门脉高压症、消化道出血、癌肝动上肝脉栓塞化疗术后。供体来自脑死亡者， 血型为 R h阳性 0型血，用快速原位采灌注切取方法。患者于 4月 2日在全 5

中，常巡视，切观察病情变化，早经密及 发现可能出现的排斥反应及输血反应， 及时处理，止严重并发症。防 3讨论

压下降，率加快，吸困难，汗淋心呼大漓，脾肿大及出血倾向。极轻型的病肝例则仅有荨麻疹或倦怠乏力感。因此， 应警惕输血后 3 2 d发生的症状。本~ 1

麻下行原位肝移植术，中用血均为术 Rh阳性 0型血，抗原相匹配。手术三

3 1血型不匹配的移植可发生移植物 .

例于术后 3 d出现荨麻疹、肤瘙痒等，皮 经对症处理很快得到缓解。

采用体外静脉转流下的全肝移植术。 术后免疫抑制剂使用环孢素 A( s、 C A) 骁悉、基强的松龙三联方案。患者术甲

抗宿主病 ( VHD,而导致溶血。 R G )进 h系统一般无天然抗体，经免疫才能产需 生，由输血引起，由妊娠免疫产生。或或 据统计， Rh血型不合而引起的溶血因

参考文献

[]赵伟， 1李心春 .输血反应与临床处理[ .阳：宁科学技术出 M]沈辽 版社，9 6 6 19 .

后 3 h清醒，命体征平稳，汁金黄生胆 色，2 o mld肝脏彩超提示肝脏形 7~2 0/,态大小正常，入肝血流通畅，度正出速

性输血反应约有 0 1~ 0 2,分 .% .%部严重者可致死。因此，用酶或抗人血加球蛋白试验配血，以避免由 Rh不完可全抗体所引起的输血反应。本例患者术中使用 Rh阳性全血 24 0, o ml阳性血

[]苏泽轩， 2干立新，洁夫 .董现代移植学[ .北京：民卫生出版 M]人 社，9 8 4 9 19 .3 (稿日期 2 0收 0 2—0—0 ) 2 5

常，各项生化指标大致正常。术后输完 Rh阳性血浆后第 3天全身皮肤瘙痒， 出现散在荨麻疹

,肢末梢及口唇紫四

急性酒精中毒致呼吸循环衰竭 1例的抢救与护理 赵伟

(山东大学齐鲁医院，山东济南 2 0 1 ) 5 0 2 20 0 1年 l 2月我们成功抢救急性重度酒精中毒致呼吸循环衰竭 1例，报 道如下。

膜及双侧视乳头水肿，声呼吸，0次鼾 l/ i,面部及四肢末梢明显紫绀， I a rn颜 FR 10次/ i,律规整，压 1 a rn节血 l ./ 13

10,静脉使用升压药， h后呼吸 0%并 l渐恢复，不规则，压开始回升，续但血继 用呼吸机辅助呼吸，入氧浓度改为吸

l病例简介

6 7 P,即给予高流量吸氧，脉输 .k a立静

6%,脉输入胶体液、洛酮、赛 0静纳洛

患者男， 6岁。因自服白酒 8 0 4 0g 3, h呼之不应 2, 2 0 h于 0 1年 l 2月 2 7日 下午 4时 3 0分来诊。人院查体：昏深迷状态，瞳孔等大等圆 0 2m,结双 .c球

注纳洛酮及呼吸兴奋剂，并静推高渗糖及速尿。3 ri病情急剧变化，吸 0 n后 a呼 突然停止，饱和度 7%,急气管插氧 5紧管，吸机辅助呼吸，人氧浓度为呼吸

克、碱性药物、水剂、可林等，强脱尼加呼吸道管理，留置尿管监测尿 2h 4 自主呼吸恢复， 6次/,律规整， l ni节 n 氧饱和度 9%~ 9 t .压 l./ 6 8}血 6 4 9 6l 7

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