庄礼兴中医治疗周围性面瘫的特色_刘耀岽

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2010376庄礼兴中医治疗周围性面瘫的特色

刘耀岽，指导：庄礼兴

（广州中医药大学针推学院，广东广州510405）

要：从针灸选穴与中药组方两个方面，介绍了庄礼兴教授用中医治疗周围性面瘫的特色。①针灸选穴的特色：

根据周围性面瘫患病部位经脉循行特点和现代医学发病机理，除常规面部穴位之外，选取手少阳经腧穴中渚、外关以宜

摘

畅三焦；如果是风寒型之周围性面瘫，常选用病侧后溪穴通督脉以振奋阳气。②中药组方的特色：根据岭南地区湿热气候与岭南人湿热体质特点，因地、因人制宜，于祛风、清热之外，常加利湿、通络之品。以上治疗切合病机，疗效颇佳。

关键词：庄礼兴；周围性面瘫；针灸；中药；特色

中图分类号：R246.8文献标识码：A文章编号：1000－1719（2010）06－1124－02

庄礼兴教授是广州中医药大学博士生导师，广州

中医药大学第一附属医院针灸科主任。庄教授医术精湛，治疗周围性面瘫即是他的绝活之一。庄教授治疗周围性面瘫，与常规疗法同中有异，相同者，如选穴常用阳白透鱼腰，地仓透颊车，还有太阳、迎香、翳风、牵正、人中、夹承浆、合谷、太冲等穴随症选用等等，兹不赘述，现仅就庄教授治周围性面瘫的与众不同的特色介绍如下。1

选穴中渚外关以宣畅三焦

庄师针灸治疗周围性面瘫，除常规面部穴位之外，常加病侧中渚、对侧合谷。选用中渚的原因有二：（1）周围性面瘫，现代医学称之为面神经炎，现代医学认为其发病机理是由于面神经管内神经水肿或茎乳孔出处炎症压迫所致，一部分患者在着凉或头面部受风吹拂。因此，周围性面瘫常伴神经水肿；而三焦与水液代谢密切相关，主水湿之运化，又中渚为三焦经之后发病

输穴，五行属木，木泄水气，故可将面部之水湿消除。（2）少阳经脉在耳部、面颊分布最为稠密：手少阳三焦经，起于无名指末端……经颈部上行，联系耳内及耳前

［2］

后、面颊、目外眦等部。足少阳胆经，起于目外眦，向

向后行至耳后；耳部支脉，从耳后进入耳上到达额角，

中，经过耳前到达目外眦后方；外眦部支脉，从外眦部

［2］

再向上到颧骨部，下行颊车。选择手少下行至大迎，

阳三焦经之中渚穴，经脉所过，主治所及，故能治疗面属于远道取穴法；手少阳三焦经与足少阳胆部的病患，

经，经气相通，又属于同名经取穴法。如果在周围性面瘫的急性期，尤其是初起有感冒症状，庄师常选用三焦经外关穴，一方面宣畅三焦经

《功效与中渚略同，另一方面又可祛外邪外出，医气，

：“一切风寒暑湿邪，学入门·杂病穴法歌》曰头疼发

，外关祛外邪之功可见一斑。此外，周围性热外关起”

面瘫有眼闭合不全之症，而《医经小学·八法交会八“阳维目锐外关逢”，穴歌》曰故外关治目锐眦部位之病变也是古有记载。

修回日期：2009－10－08

作者简介：刘耀岽（1974－），男，江西上犹人，博士研究生，主要从事针

灸学研究。

［1］

2

选穴后溪通督脉以振奋阳气

对于风寒型之周围性面瘫，庄师常选用病侧后溪，

与病侧中渚穴交替使用。后溪是手太阳经小肠经的穴位，与督脉通，可以振奋人体阳气；《医经小学·八法：“后溪督脉内眦颈，交会八穴歌》曰申脉阳跷络亦

，通”可知后溪亦可治疗目内眦部位的病变，并兼有活血通络之功。故后溪一穴，从整体治疗来说，可以振奋人体阳气，抗寒邪外出；从局部治疗来说，可以治疗周围性面瘫眼部症状。

3中药组方兼顾利湿通络

庄师疏方治疗周围性面瘫，于祛风、清热之外，常加利湿、通络之品如薏苡仁、五爪龙、老桑枝、忍冬藤大部分等。由于岭南地区所处的地理位置纬度较低，在北回归线以南，全年日照时间长，气温高，每年有约7个月平均气温高于22℃，又濒临南海，雨量多，年平均绝对湿度大，构成一个湿热的总的气候特点。岭南地卑频海湿重，天暑下逼，地湿上蒸，民众多既号炎方，阳气发越，潜藏不足，饮食多海鲜生猛，热汤浓茶，又喜“宵夜”，酿湿生热，内蕴胃肠，湿火由生，以致湿热内

：“久寓南土粤地，蕴体质为多见。叶天士亦曰湿气浸（《淫，湿热之质为多见”临证指南医案》痰门叶案、湿

门李案、牛案）。临床所见很多周围性面瘫急性期患者属于风热夹

舌苔或厚腻，或水滑；再者周围性面瘫常湿型：脉濡滑，

故于方中加入利湿、通络之品，可谓因伴面神经水肿，

地、因人制宜，既符合岭南人的体质特点，又切合周围性面瘫的病机。4

病案举例

54岁。主诉：右侧口眼歪斜1天。现病蔡某，女，

史：昨日吹风后出现右侧口眼歪斜，右眼闭合不全，右侧额纹消失，鼻唇沟变浅，吃东西口里有食物残留。舌

脉浮。诊断：周围性面瘫（风热夹湿证），边红苔薄白，

治以清热祛湿、祛风通络。针灸处方：（1）电针：阳白

透鱼腰（右），地仓透颊车（右），翳风（右），牵正（右），外关（右），合谷（左）；（2）耳背放血。每星期针刺3次。药用：蝉蜕10g，菊花15g，防风15g，葛根20g，甘草5g，柴胡10g，白芷15g，老桑枝30g，赤芍15g，薏苡16天病愈。仁15g，后诊以此方化裁。针药结合，

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