血液流变学中影响血粘稠度因素的探讨

普维资讯h tt:/pw/ww.cqvipcom. 第 2卷 6 2 0第年 820期

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65 0 血液 变流学影中响血粘稠 度素的探因讨 马滨胜 (尔哈滨市第九医院检验，科黑江龙哈尔滨 010 5)1 0

关键 词液：流变学；血血粘稠度；因素；响 中影图分类号： 3 R 1文3标识献码：文编章号：04 7 5 20)8— 6 5—0 B 1—50 70(2 0 0O l液血流变学 研是究血液其及血液 动和流变形科学的。血 液粘度衡量血是液流动性指标的粘度。愈流动高愈性小，反之 愈。大血液粘度主要由细血胞比容 细胞，集聚性 和变形红性血浆，粘等度内在因决素定。 1全血粘度的 影响因素全血非牛是顿液体，由于液血中血细的胞主要组分是红 细胞， 此血，粘度很大程度上是红细由决胞定的 因。全 11全血粘度与血液中的有形成有分很大关系。因此，细 .血胞比容决定是血粘度的第液一要素，一般血胞细比与容全血粘呈度数关指升系高，如性真红胞细多增症，肺心病，血病白 ,灼伤，重水等腹况情下的血液浓，缩严容比高增，粘度升高，反之亦然。 12全血度粘血细与胞处于聚集状还态分是散状态密切 .关相。当细胞红血或板小处聚于集状态时 ,血液粘会度明显的升高，易致小血管阻。塞低变切率时，血液粘度主要受细胞红聚集影响 ,切当变力大时的候，些这聚集多解会散。此，细因胞聚集血对粘的响影低时切高比时大切。所，以些有人病低切高，而高正切常可能是这就类原因另外。,血沉在一定度上也程反应红 胞的聚细集性。 3全1血粘度的非牛顿特很性大程度是上由红于细胞变 .形性造成的，正常红胞细能过通比其直径小多的得血微，明管说红细胞身本具有形变能。细胞力变形力能的降低会使血胞细牛非顿性减弱特，要主表现：在切范围内低粘随度切变力减少而升高幅的度较正常小，为时在高切同范围粘度随切变增大而力降低幅度的也正常为小较粘，度变切速图度近直接线。性如图 1示，所通过尔福马林处理后，血细胞被定固失去弹

性，粘度性特大幅低。降非

柚 2度5值2 0 ( s a mP )1 5 l 0 一

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一f /)ls 3 2 血浆粘度的影响

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浆粘血首度取先决于血浆中各种蛋白、类、糖脂类等含量的，中，白的含更为量重要。此因其，蛋有引起所血浆蛋异白常增的疾高病均可导致血浆粘度升高如。巨球蛋血症白，纤维蛋白增原多症，冠病心，尿等病特。别是一链些状高分 糖子质物在，溶液形成网状结构中，使粘度得升高。在链而状分高子物质中，纤维白蛋原是影粘响度最的要重分成。总之，血响粘液测定度上除述几主项因要外素，还有影其它因如素吸烟，:饮及酒应激反应等。因此，不 具有异特性 ,疗治中要以 改善细红胞的变形 在它及性低的细胞聚降性集等为目。 的 (辑：忠艳)编 谢(稿期：0日 2—2 )0收 2 0—0 1

线移位 3例 4,移 2~位r平1均6m 2m, a。m对组照：核壳血出 3 O例，核丘脑一血出7,血中破肿脑室入，壳1例其 7例线移中位2例， O移位2 1m~平均 5 m。5 0m ., m 4手1术方法、定确刺点：穿 c选扫描血r肿最大层面，画此面与层O M线的直垂线及与前的额平线水，2条交点的即穿为刺点。手术过程：将穿刺点围常周规效净高消毒铺巾局，麻后直于头垂皮及行线钻平颅，达肿血中，心侧抽管血肿吸，血的肿直从将化部分液抽出并用盐反水复冲洗，等量交换，同时旋转刺穿针变换方向彻底全方位抽 。一般吸第 1次抽吸 肿血量 5%左 0右，血肿液态部分清后除，下帽拧盖，插针入型肿粉血碎，器用血肿冲洗液冲洗血肿半固态位部，冲液选洗生用理盐水+尿激酶4万 2次~,复查头部C,1并T察观血肿清除情况，据根 TC于 3 d针术后。助辅脱水，感染，身支持法疗及~8拔抗全防止种并各症发。对组照内：科保治守疗。 2 结 果 0(%)由3于缓解血肿了对脑组 的织挤压 1,、4%神经，能恢功复著显 1,有在抽例过程血中，患肢知觉即明显改善，力恢 肌复达Ⅱ级，例病 1人次1抽血，血肿全部即清除，d拔针，院3 9即住出 院 。3人病洗冲2次血肿即全部清除， d例明显缩短疗 程皮。层出血下壳核及出疗效佳血，肿血在量2~5m 0 0疗L效佳 1。例出血入脑室破，们用采 1我 5性次刺穿，肿与脑室血引方流法，疗效意满针，深达血度内侧肿脑近室部，进冲及引洗流即可与室脑通相，方一脑脊面液即对可肿血起冲洗作，用另一面方，可降低脑内室力压。也 23穿刺时 机、有主张急性在期 (~h 3)亦有主张在亚急性期 ( 6d, 41d,4 )前认者血为压肿迫 3 d上以即可造成严重的可不逆性神

1 2血肿除情况及清病率死 .治疗组：冲洗~2次1血肿部全清除 4例，~次5部全 3清除例9,剩 5余~1 m例2因剩余。的血 肿小量， 105完全可自行收吸可，不必再洗冲。引流不畅 7例，亡例5 ( 0,死1% )明显低于对组 1照4(。 7例 3 )% 22活生能恢复情力况 .完恢全复正或常分部恢复日常活，独生进立行家庭可生 2活。对照组例 9例，比较有显著差异性(P 0< 0 )4 2组.5。 3讨 论经 害损，后者认为急性期病不情稳，压定动波大血，出血完未会停止，可发诱再出血且，早期肿未血化液不吸易出。们治我疗病大部分例在 6~ 3 dh内，体早期穿会抽血刺效果好，并可 速缓迅脑水肿及血肿解对脑组织挤压善，血肿围周血液循改 环，于利神经功能恢复 ,有降致低残率首。次抽血量不太易多，达血肿量 3%左右即可 0,剩余部分通过血肿化液剂冲 引流洗，优点：是其流正液压粉血肿，碎位方、盲 、区全无高效能的吸血肿碎引流。亚急好期性优点：情已稳肿，液化，好病血 抽吸容易，神功经恢复能。差 但3 3疗效差的几个因素 .①出量大血 (0 l> 6m以上 )脑组织损伤重，识态不状 意 ,佳， 合并脑者疝疗效，差 5合例并脑疝者死亡 3 (死率例 病 6% )抽②吸时手法粗糙，压过大，致再出，血出血率 0;导负再 54,掌握好盐水的出入平衡 导致颅高压；血 中肿含有 .%没③小块状脑织组，造成可堵管，流不畅；引④穿前刺用过血药止，者血肿化相液差对⑤本方法；龄不年明显受限制。

(辑编学振：)刘 稿 (日：o

期2—0—1 )收 202 7

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