剖宫产术中大出血采用宫腔填塞纱条止血16例分析

目的：探讨宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中止血困难的临床意义,防治剖宫产术中出血.方法：回顾性分析我院收治的16例产后大出血患者,出血量1200～2500 ml,采用宫腔填塞纱条止血配合全身综合治疗的疗法.结果：16例保留子宫,无一例宫腔感染,效果良好,痊愈出院.结论：方法简单有效,是治疗剖宫产术中止血困难,保留子宫的好方法之一,可在基层医院广泛推广.

2 1第 l期 0 0年 9显 著降低呼吸道感染复。另发外，匹多德莫是服制剂服口用方 ,患便儿接易受 ,从好性，见明显不反良应 层，医 院用应依未基也方。便 参考文献

4 7 20, 2 )1 7. O 4 r(0: 9— 7

][2诸福棠 .用儿科学实[北 .京：人民卫出版生社，2: M0] 5 05 81. [ ]3费敏云.匹多莫德口服液治反复呼吸疗道感染临床观[察] J. 吉林医学，06 2 ( )71 2 0,7 7:8 . [ ] 1卢兢 .儿反童复吸呼道染感诊的断与治疗][ J.中国刊医，

宫产术剖大中血出采宫腔填塞用纱止条 l血析分6 刘例江岚 彭瑜晓婷刘婷

摘

要：的目：讨官腔填塞条治纱疗宫剖产 术止中血困的临难床意义， 防治探剖宫产术中出血。方法 回顾：性析分我院收治 1的例 6

后产出大患者血，出血量1 0~ 02】采用宫腔填塞纱止条血配全合身综治疗的合法。结疗果：例6保留子宫，例一腔宫感 025 r, I ol 1 染无，果效良好，愈痊出院。结论：法单简有效，治剖疗宫产术止中血困难留，宫的好子法之方一，方是保可在基层医院广推泛广。关 键词： 出血宫；宫产；腔填纱子 宫 剖中分图类号： 798 R1 .文献标 码识： B文章编号：06—99 21 )—9 07—1 1 0 07( 00 0410

后产出血 分是期严重娩的并发症， 致导我孕国产妇 死亡是首的要原因。近年 ,来于 各种原因，宫产率明有显升趋上剖势由，后并发症也术之增多随，特别术中是大出迅血速、猛，凶常危 及产妇生命。的我院采用纱条官腔填 治塞疗剖宫产术中出

纱前条行进心监护电、术前 3先i静滴脉注缩宫素或肛门塞 0 m 人米n索前醇，列作好输血准，取备纱条时严外阴格阴道及消，毒缓慢抽出。取出纱条后观察 05~ l察，有无活动 出性血。 .观h 2结果

血1例， 6效果满，意分现如下析： 1临床资 料 本 院 1官腔填塞患取出者条时纱利，顺续继出血。 6例无 术后 3后体天温均完全复恢正常晚，子宫期出血，无切无及官口感腔染 5。天痊出院愈，—产后7 4天2随访子宫复，旧良。好 3讨论

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一般资： .料我院 20年 1 3 0至 20月年6 8月的住0院产妇，中其中剖宫 3产 05例6,宫产术出血中采用官纱腔条填塞止血 剖 1,龄2 6例年岁一0 3岁 5周，3+5周 4周一，产妇 9例，孕 6 1初经产 7例妇，产流或人流史 l有例2,或以上剖宫产 1。次2例 1 2出原血及出因血量：常见出血原为因子宫收缩乏力 1 .最 1 3 1宫产术剖发生中大出血的常见原因子是宫缩乏力收 .,而引起中术子宫缩收乏的力因素从本病例组看来，未以产临即行剖宫产术、程异常、子宫痕为 要主因素，次为胎 粘盘连。产其瘢

例 6,5,.中常正小大胎儿例 4期择手术；占 78其%程产延长 3

3 2腔填官塞纱条止血术是产科传较的方统法，它.适用于 缩乏宫及力胎盘因素引起的后产出血而有。人认如为纱条填塞 不紧或当不，可造成隐匿出血纱布，条吸收可大血量不流而，出致假导止象血延而误治疗，有且带来染的感可，能除非情故而 况急紧，尽 能可用少法此[应。但引刘桂英等[报 道宫子腔填塞 ]0

;例巨儿大例； 2瘢子痕宫1 ;胎盘置 1例前例。其次为盘剥胎 离面血出5例 3 .5其原因，:为占 2 1,%盘胎连粘 5。例出血量 01 2~200 n中，150 r其 6例l中失伴血性休克5例，占总数的 3 .5, 1 2%均采取了液补、血、输休抗克治疗。 1 3官腔填塞条纱指与征方法：.胎胎盘娩膜后出，子宫收乏缩力有明显血出或胎剥盘离面泛广血渗，经缩宫素宫子壁注及射

纱条是止剖宫制产术中出大血良好的方法。认其机制在为于刺激宫体受感器，过大脑通质皮激发宫子收缩；同，时纱条可也械机迫压胎盘剥面离止血，前对置胎采盘用机械性压迫血窦，又使下平段肌有充滑时间重新分组合，于利增强其收缩力有，促进血窦闭合，时血管同内易于栓血形成止而血有。学者认 静 滴脉注、摩按子宫米、前索醇列口或肛门塞入服官腔、出血内 缝扎点静脉及推注萄糖酸葡钙方等法理后处不仍能控制血，出甚至出凶猛血，改用富填塞腔纱条，观察r1n其中有2例宫 0i,a

注体卡射前素列氨丁三醇 n1后出血仍法控无制，宫填腔 l r给 予塞纱条

,塞纱条 一前定要除外盘胎膜的胎残留。采用环氧乙填烷消毒的特制宽 6 cm一8 c长m12~, m m, 4层 6~层大纱填条塞官腔… 碘伏，浸湿、中干，子宫上 、段两部分行进填在挤分下 为 ,用无纱菌填条官腔塞，明显局的部止作用，血多用般应有 一剖于宫产时产后血处出理¨经。我院 1例患者应用后证实 J 6官填腔塞纱 条对宫剖产术中出大实血为一种速快、便、效的方有 止方法，血作时严格掌指握，征无行操菌，作握正确的 填操执掌

,先塞上塞，段塞后下段术者。用卯钳圆住夹一端自宫底部由 内向紧外入填官腔， 至切处，口空留，隙止隐性血出。纱填 不 条防另一端从宫颈送入阴，道下子宫下段 开向始宫方体有向序从填塞宫，上下段均填至下塞切段口水平应填压塞紧。 0Ⅱ子以/号吸收可线连缝续子合宫肌浆层，合时不能上纱缝条。缝 1术4后 理：处术严中密 察观者患生命体征的变化，防休 .①预克；术后 使用缩剂宫天4防子，收宫乏缩；③力后术观察生 ②预

方法塞能，达到满的效意，果且保对严留重产后出血患 就者并的生机能育具一定的有义意，基得医层院推广。值参考文 献

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命体变化征、体宫大小和底宫度及高道阴流血量；部用腹腹 ④包带并用纱袋压迫紧；⑤术后予足给量抗生素防预染感。 1 5出取纱条：条应在 后术2 h取出，免发生染感。取.纱后4以 *流双县第二人民医院妇产科 (12 306 1) 2 0 10年7 9日月收稿 [] 段涛 .妇产4住科院医师册手 .[南京：苏科学技术出版] M江 社 0 5:9 . 2, 5 02

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