剖宫产术中大出血宫腔纱条填塞术止血18例分析

目的探讨宫腔填塞纱条对控制产后出血的止血效果。方法回顾性分析18例剖宫产术后出血≥500ml的病例资料,采用常规综合处理无效后,使用宫腔纱布填塞术止血。结果成功止血16例(88.9%),抽出纱布后24h内,阴道无明显大出血,恢复良好,产后42d检查未见明显异常。结论纱布条填塞宫腔的方法,止血速度快,方法简单有效,值得推广。

河南外科学杂志2010年3月第16卷第2期HENANJORN ALOFSRGERM.2010,.16,N.2

(3)124-127.

2D.K.J,P.J.S,C.P.,B.G.高危妊娠M.

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较研究J.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(6)367-

剖宫产术中大出血宫腔纱条填塞术止血例分析

杨娟英

江苏宜兴市中医院妇产科宜兴 214200

探讨宫腔填塞纱条对控制产后出血的止血效果.方法回顾性分析18例剖宫产术后出血 500的病例

资料,采用常规综合处理无效后,使用宫腔纱布填塞术止血.结果成功止血16例(88.9%),抽出纱布后24内,阴道无明显大

出血,恢复良好,产后42检查未见明显异常.结论纱布条填塞宫腔的方法,止血速度快,方法简单有效,值得推广.

关键词剖宫产术大出血宫腔填压止血

摘要

目的

中图分类号

R719.8

文献标识码

文章编号

1007-8991(2010)02-0075-02

宫腔填塞纱条控制产后出血是比较原始的止血方法,属术.我院制作的无菌纱条宽4,长300,共4层,将其用5% 于外科止血方法中的填塞压迫止血法,在临床工作中应用广的甲硝唑液浸湿挤干后填塞.前置胎盘时填塞重点在子宫下泛.剖宫产时术中出血量明显多于阴道分娩,2005-01 2009-10,我院采用纱条填塞宫腔治疗剖宫产术中大出血18例,取得满意效果,现分析报告如下.

段,用卵圆钳将纱条自宫口送至阴道内3 4

,然后更换卵圆

钳,将纱条自下段向宫底部填塞若宫体出血明显,先自宫底开始从左到右折叠填塞,不留空隙填至子宫下段,最后将纱条一端自宫颈口送至阴道内.当接近子宫颈口处,充分估计还需

1资料与方法用纱条长度,剪断纱条,将尾部从宫颈口送入阴道2 3.填

1.1一般资料我院同期共行子宫下段剖宫产术2172例,均塞纱条时注意(1)应有序填塞并压紧(2)填塞完毕后,用6 具备剖宫产指征1. 产后出血 500者共18例,占0.83%,其8把组织钳封闭子宫下段切口,大纱垫覆盖腹壁切口,观察生

中前置胎盘9例(中央型3例,部分型5例,边缘型1例),过期妊命体征及出血量30.在等待纱条时,可用湿大纱垫4块填塞娠引产失败2例,妊高征1例,多胎妊娠2例,持续性枕后位产程宫腔,压紧出血部位,器械封闭子宫下段切口,暂时止血,以减

延长3例,胎膜早破合并子宫腺肌症1例.平均年龄(24 5.7)岁,初产妇6例,经产妇12例.平均孕周38周(35 42周).当使用止血药物,缩宫剂宫体及静脉注射,按摩子宫,出血部位缝合等综合处理无效后,使用宫腔纱布填塞术,16例及时有效的控制了大出血,仅2例行子宫切除,无孕产妇死亡.1.21.2.1

剖宫产术中出血原因及失血量

出血原因(1)胎盘因素12例,占66.7%.其中前置胎

少出血量(3)出血停止或减少后,用DEON线(1-0)连续双层缝合子宫切口,缝合时第2层浆肌层注意千万不可缝透黏膜,以免取纱条困难.纱条于术后24在常规消毒铺巾下,同时缩宫素20加5001.4

液体中静滴,经阴道取出纱条.

宫腔塞纱不宜填塞过久,以免引起感

纱条取出时间

染.一般于18 24取出纱条,取出纱条前先静滴缩宫素10,将产妇送入产房缓慢取出纱条,并检查纱条是否完整.密切观察产妇生命体征,宫底高度及阴道流血情况.术后肛门内塞入米索前列醇片400 ,观察1无异常送回病房.

盘9例,占75.0%,以子宫下段收缩不良,胎盘剥离后血窦开放,创面收缩不良出血为主.胎盘粘连3例,占25.0%.(2)子宫收缩乏力因素6例,占33.3%.其出血原因为过期妊娠,妊高征,多胎妊娠,产期延长等.1.2.2

出血量出血量均 500

,平均失血量(1040 120)

失血量最多4000

.18例中伴失血性休克2例,占总数的