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调研记录表—改1

盐城小学生家庭教育调查记录表 孩子姓名: 家庭住址: 1 性别: 学校: 目前参加的兴趣班: 年级: 电话:

了解孩子的基本情况 (性格特点 、兴趣爱好等)及家长的教育理念

2

孩子在品德礼仪方面有哪些表现优异的地方和不足之处?不足的原因 家长采取过哪些措施进行改善?效果如何

3

孩子的情感方面有哪些良好的表现?存在哪些问题? 目前家长是如何培养孩子健康情感的?遇到了哪些难题

4

孩子在生活/学习中有哪些好习惯和坏习惯? 坏习惯形成的原因? 家长是如何培养孩子好习惯的? 有无计划改掉孩子的坏习惯?如何做?

5

孩子目前的学习态度和各科成绩情况? 每天听课效率及完成作业的情况?孩子在学习方面存在哪些困难?

6

孩子参加过哪些课外辅导?并请家长进行评价(如优劣势,学习效果,孩子 喜欢程度)

了解涵邦教育之感受

调研记录表—改1

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