小儿肺热咳喘口服液在治疗支气管肺炎中的辅助作用

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均年龄(69.2 10.5)岁。房颤病例数分布随年龄增高而顺序进行性递增(见表1)。

表1 257例房颤患者简况

年龄/岁病例数/例

20~303

31~409

41~5021

51~6043

61~7051

71~8070

81~9053

90以上7

西北药学杂志 2007年8月 第22卷 第4期

行复律治疗者不足1/2,而其中仅26.8%复律后,可维持稳定窦性心律,因此,慢性房颤绝大多数采用心室率控制治疗。房颤患者的血栓栓塞发生率高。有研究表明,与非房颤患者比较,房颤患者脑卒中的发生率增加5倍,病死率增加2倍。5个预防房颤患者血栓栓塞的临床试验(AFASAK,SPAF,BAATAF,SPINAF,CAFA)的结果显示华法林抗凝治疗使脑卒中的发生率下降2/3,病死率下降1/3。ACC/AHA/ESC制定了房颤患者抗凝治疗指南,建议有脑卒中高危因素(包括年龄>65岁、高血压、糖尿病、左心功能不全、既往脑卒中/TIA病史)的房颤患者应长期口服华法林抗凝治疗 5,6!。本组患者中房颤高危组占63.8%,但长期用华法林抗凝治疗者仅占9.8%。分析造成抗凝率低的原因主要为临床医生和患者担心抗凝带来的出血并发症。研究发现,当INR在2.0~3.0,出血率最低而抗凝效果最好;INR<1.6,抗凝效果明显降低;INR>3.5,出血率增高;对高龄患者宜适当减低INR值(1.6~2.5)。参考文献:

1! 周自强,胡大一,陈捷,等.中国心房颤动现状的流行病

学研究[J].中华内科杂志,2004,43(7):492~493.

2! 中华医学会心血管病学分会.中国部分地区心房颤动住

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3! TheAtrialFibrillationFollow upInvestigationofRhythm

Management(AFFIRM)Investigators.AComparisonofRateControlandRhythmControlinPatientswithAtrialFi brillation[J].NEnglJMed,2002,347:1825~1833. 4! 蒋文平,朱俊,戚文航,等.如何对待心房纤颤[J].中华

心血管病杂志,2003,31(7):483~486.

5! 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委

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[M].北京:人民卫生出版社,2000.73~80.

(收稿日期:2007 01 24)

2.2 房颤的类型及危险因素 阵发性房颤49例(19.1%);慢性房颤208例,其中持续性房颤62例(24.1%);持久性房颤146例(56.8%)。病因及合并各种危险因素分别为:老年60.3%,冠心病40.5%,高血压35.7%,风湿性瓣膜病25.3%,特发性房颤9.3%,糖尿病5.5%,心肌病5.1%,甲状腺机能亢进2.7%,先天性心脏病1.6%,其它3.5%。组合分析显示,高龄与冠心病的组合最为常见,其次为高龄与高血压的组合,同时两种以上危险因素者占63.8%。

2.3 阵发性房颤的治疗 49例均具有反复发作自行转复历史。26.5%采用复律治疗(药物复律10例,直流电复律3例)及窦律维持治疗。发作时治疗药物为西地兰、异搏定(各占1/3)和胺碘酮(18.2%)。预防药物为 受体阻滞剂(45.5%)、地高辛(31.8%)和胺碘酮(13.6%)。

2.4 慢性房颤的治疗 208例中52.4%采用心室率控制治疗,常用药物为地高辛(60.6%)、 受体阻滞剂(52.3%)和胺碘酮(4.6%)。地高辛与 受体阻滞剂合用最常见(36.7%)。26.9%患者采用复律治疗,常用药物为胺碘酮(42.9%)和异搏定(16.1%),其中复律成功者26.8%。20.7%左右未作任何治疗。

2.5 缺血性脑卒中 共22例(8.6%),各种类型房颤均有发生(见表2)。

表2 各种类型房颤与缺血性脑卒中的发生

房颤类型阵发性持续性持久性

病例数/例

4962146

脑卒中/例

5413

发病率/%10.26.58.9

注:各组间比较无明显差异(P>0.05)

2.6 抗血栓治疗 187例进行抗血栓治疗,采用长期华法林抗凝治疗者102例(54.5%);以阿司匹林抗血小板治疗114例(60.1%);以波立维抗血小板治疗3例(1.6%);华法林与阿司匹林合用35例(18.7%)。以华法林抗凝治疗者中65岁以下者占84.4%,高危患者中华法林抗凝治疗者9.8%,阵发性房颤患者华法林抗凝治疗者22.4%。以阿司匹林抗血小板治疗者中用量50mg/d以下者2.7%,50~200mg/d占92.1%,200~300mg/d占5.2%。华法林用量平均为2.625mg/d。3 讨论

陕西省人民医院心房纤颤住院患者年龄、病因、房颤类型、脑卒中等流行病学特征与国内其它地区报道 2!大致相似。房颤的治疗方法通常采用复律并维持窦性(节律控制)或控制心室率并长期抗凝(室率控制)二大类,传统的治疗观念是尽可能恢复并维持窦性心律,只在持久性房颤或多次试用节律控制失败后再用室率控制方法。AFFIRM等试验结果把室率控制方法提升为一线治疗中的一种选择 3!。但笔者同意一些专家的观点,对于阵发性房颤不能耐受房颤症状者,早期易于达到转律效果的持续性房颤,仍应首选节律控制治疗。如果房颤是心衰、低血压或心绞痛恶化的主要因素或预激综合征、肥厚性心肌病、急性心梗并发房颤者,尽早复律治疗尤为重要 4!。本次调查中阵发性房颤仅26.5%,采用复律治疗及窦律维持治疗,,,试

小儿肺热咳喘口服液在治疗支气管肺炎中的辅助作用

张 蕾1,刘海燕2(1.西安交通大学医学院第一附属医院药

剂科,陕西西安710061;2.西安交通大学医学院第二附属医院儿科,陕西西安710004)

摘要:目的 观察小儿肺热咳喘口服液在治疗支气管肺炎中的辅助作用和不良反应。方法 将160例支气管肺炎患儿随机分为两组,治疗组80例,联合应用头孢曲松钠与小儿肺热咳喘口服液,对照组80例单纯应用头孢曲松钠,疗程均为5~7d。结果 治疗组和对照组总有效率分别为92.5%和72.5%(P<0.01)。治疗组仅2例(2.5%)出现轻度胃部不适,停药后自行消失。结论 在治疗小儿支气管肺炎中辅助应用小儿肺热咳喘口服液可使疗效显著性增加,且无明显不良反应。

关键词:小儿肺热咳喘口服液;支气管肺炎;疗效观察中图分类号:R985 文献标识码:A

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