人工髋关节置换术后30例护理体会

全髋关节成形术(THA)是骨科常见的手术之一。在过去的三十年里,随着该手术的不断普及,使上百万患者的疼痛得到缓解,生活质量得以改善。关节成形术又称关节置换术,是用生物相容性与机械性能良好的材料制成一种类似人体骨关节的假体,来置换严重损伤的关节的一种措施。该术难度大创伤大,术后的护理相当重要。我科自2004年对30例行THA患者进行系统的康复护理,配合医师治疗,

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■汐雹目嘧回 31精神过度紧张的患者术前晚间服用适量镇静药物。 .. 8 32术中配合 - 335术后嘱患者多饮开水，当补液，速造影剂的排 . .适加

泄，避免造影剂所致的肾毒性。同时观察尿量，发现病人恶心不 适及时处理。

321手术由医师操作， ..护士积极配合，进行术中监护。让病人排便、更换衣服后进入导管室，卧于导管床上，平接心电监护仪器，建立静脉通道，一般选择在左足背动脉，以免影响手术 操作。

33术后平卧 2时， .6 . 4小动脉穿刺处限制患肢活动 2 4小

时，穿刺部位肢体不能弯曲，能平行移动，手术只尤其穿刺动脉 侧更应注意，以防穿刺部位出血。这给不习惯在床上排便的病 人带来不方便和不适感，我们及时给病人解释，明正确卧位讲

32手术采用的是局麻， .. 2整个过程是在患者清醒状态下进行的，进入导管室后病人会产生恐惧、紧张心理。此时应告知患者在局麻下穿刺股动脉会有不适感 .尚能忍受，中希望但术患者情绪稳定，配合医师保持平卧位。 32术中持续心电监测，除颤器电极上涂好导电糊， .- 3抢救用品准备到位，救药物如肾上腺素、抢阿托品、酸甘油、硝利

的日的及重要性，通过热敷、按摩下腹部、流水声、听温水冲洗外阴部等措施，促使病人排尿，若发生尿潴留可给予导尿。刺穿桡动脉不需要制动。

3 .护理宣教的重要性。@P C .7 7 T A及支架手术后需要服 用抗凝药半年以上，出院后主要靠患者及家属的配合，因此护理宣教不町轻视。内容包括：冠心病的基础知识及治疗新进展、 抗凝药的服用方法、低盐低脂饮食、定期检查凝血四项等落实

多卡因等抽吸于注射器内放好备用。时询问患者在手术过程及中有何不适，随时观察血压及心电变化，穿刺成功后，在插管过 程中，由于导管的刺激，易发生心律失常，3 10例病人术中，出现偶发房早 1, 0例偶发室早 1, 3例频发室早 9例，阵发性房颤

到位。出院后 2月、个月、个月随诊，间发生心前区疼②个 3 6期 痛、心悸等症状即来医院就诊。 参考文献 1杨慧敏，赵莹.冠心病介入诊疗术血管并发症的护理 2例『. 5 J实用护] 理杂志，0 3 1 (: 2 0,9 4)5

4

例；偶发早博、阵发性房颤暂停操作常能自行终止，频发室早暂停操作不能终止可静脉注射 2 0%3多卡因 5~ 0 出现 0 10mg 心绞痛 5例，病人心前区疼痛、不适，即给予吸氧、硝酸甘油 1 0 mg缓慢静滴后逐渐缓解。

32术中指导患者从电视屏幕上观看手术进展情况， .- 4手术中病人可能会有不适感，尚能忍受，但消除病人紧张心理，保持稳定情绪。及时询问患者有无心慌、气短、胸痛等情况，以便 及时发现病情变化及时处理，避免并发症的发生。 33术后护理 -

作者简介：邵聪文，, 9 6出生，科学历，女 16年本毕业于郑州大学医 学院护理专业，主管护师。 (收稿口期： 0— 8 0 ) 2 6 0— 3 o

331拔管反应的预防和处理 - .

手术成功后，在拔鞘管的

过程中病人突然出现面色苍白、汗淋漓、大脉搏细弱、血压下降甚至测不到，四肢末梢冰冷，称之为拔管反应。病人出现拔管反

人工髋关节置换术后 3 0例护理体会 洪小丽 (南通大学附属海安医院，江苏海安 2 6 0 ) 2 6 0

应是由于精神紧张，迷走神经张力高所致。若病人出现拔管反 应，应立即给予多巴胺 3m静脉注射， g加快输液速度，体中液加入多巴胺，浓度为 15 g( gmi)直到血压回升、率恢 /k n,心 复正常。对照组 4 0例病人出现拔管反瘟 4例，由于处理及时， 措施得当，病人血压很快回升。预防方法：压迫时用力不宜过

全髋关节成形术( HA) T是骨科常见的手术之一。在过去的三十年里，随着该手术的不断普及，使上百万患者的疼痛得到缓解，生活质量得以改善。关节成形术又称关节置换术，是用生物相容性与机械性能良好的材料制成一种类似人体骨关节的假体，来置换严重损伤的关节的一种措施。术难度大创伤大，该 术后的护理相当重要。我科自 20 0 4年对 3 0例行 T A患者进 H行系统的康复护理，配合医师治疗，取得良好的效果。现将护理 体会报告如下。 1一般资料

猛，手术完毕可告诉病人手术已经成功，避免精神紧张。压迫股动脉时间不得少于 3 0分钟，时间过短容易出现血肿，由于我们 采取了以上措施，0 2年至今无拔管反应发生。 20

3 .术后动脉穿刺部位沙袋加压 6小时

~小时，术后 .2 3 8

1小时解除压力绷带。密切观察生命体征的变化， 2术后 6小时 内血压每 3 0分钟测一次，稳定后每 4小时测一次。观察穿刺处敷料是否干燥、有无渗血，动脉穿刺、压包扎的病人观察肢体加颜色、温度、背动脉搏动情况。足 3 .术后按医嘱用药， .3 3常规使用抗生素 3天一 5天，预防感染。P C T A及支架术中使用抗凝药，术后 4小时拔鞘管、拔管 后按医嘱准确使用低分子肝素钙。 33术后持续心电监护 2时一 8小时，主要观察有 -4 - 4小 2

本组患者 3 0例，其中男 1, 1 7例女 3例，均年龄 6平 7岁。 新鲜骨股颈骨折 l, 3例骨股头缺血性坏死 l例， 1内风湿性关

节炎 1,性脊柱炎并髋关节强直 3,关节发育不良例强直例髋 2例。所用髋关节假体中，口假体 1,进 0例国产假体 2 0例，采用骨水泥固定假体 2例， 1非骨水泥固定假体 9例。 2术后护理

无心律失常的发生，房室传导阻滞、如室性早搏等，发现问若 题，及时记录心电变化，并给予相应处理。 基层医学论坛 20 0 6年第 l 0卷第 1期 B版 2

21病情观察 .

监测生命体征的变化，心率、测呼吸、血 ll 13

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