2012年欧洲泌尿外科学会睾丸肿瘤诊疗指南解读

胡礼炳”，雷永虹”，Makus Hohenfellner 2)

(1)昆明医科大学第三附属医院泌尿外科，云南昆明 650118；2)德国海德堡大学泌尿外科，海德堡德国69120)

[摘要] 目的根据欧洲泌尿外科学会(EAU)2012版睾丸肿瘤诊疗指南概括性总结睾丸肿瘤临床治疗的最新进展，为我国睾丸肿瘤的标准化、规范化治疗提供参考．方法该指南是由多学科指南工作组共同编写完成．采用medline和enl~ase数据库的资料以及欧洲生殖细胞肿瘤评议组的循证医学证据，由专家小组审核参考文献的价值和循证医学证据的级别，在此基础上制定推荐意见．结果具有长期随访结果的参考文献相对较为缺乏，几项正在进行的临床试验结果尚在等待中．临床治疗中心的选择至关重要，在开展临床试验的研究中心其治疗效果较好，尤其是对预后较差的非精原细胞瘤治疗效果较好．根据最近发表的研究资料来看，对临床I期的精原细胞瘤患者不再推荐放疗作为一线辅助治疗手段．推荐2009年TNM分期作为肿瘤的临床分期标准．结论该指南基于最新的科学研究结果为睾丸肿瘤患者提供标准的治疗方案．睾丸肿瘤的治疗效果较好，但是由于发病人群集中在30～50岁，治疗方案对生育功能的影响应当受到重视，而且要根据个体差异与患者本人意愿来制定相应的治疗方案．

睾丸肿瘤发生率相对较低，在男性肿瘤中约占1％～1．5％，在泌尿系统肿瘤中约占5％，主要发生在30～50岁的年龄段f1，2)．睾丸肿瘤的流行病学危险因素包括：隐睾病史或睾丸发育不全、睾丸肿瘤家族史、对侧睾丸肿瘤以及不育等．睾丸肿瘤从病理学角度主要分为3类：生殖细胞肿瘤(90％一95％)、性索间质肿瘤和混合性肿瘤．中低危的睾丸肿瘤治愈率较高，这主要得益于诊断时准确的临床分期、以联合化疗为基础的充分的早期治疗、放疗与手术以及严格的随访和挽救性治疗．

1 睾丸肿瘤的病理分类睾丸肿瘤的病理分类按照2004年WHO的分类标准见表1．

2012年欧洲泌尿外科学会睾丸肿瘤诊疗指南解读

2 睾丸肿瘤的诊断

睾丸肿瘤的诊断主要依靠临床检查、影像学检查、血清肿瘤标记物检查以及手术和病理学检查．睾丸肿瘤通常表现为单侧阴囊内的无痛性肿块，约20％的患者表现为阴囊疼痛，约10％的患者容易被误诊为睾丸附睾炎而延误诊断，约7％

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