当前位置： 文档下载 > 所有分类 > 医药卫生 > 临床医学 > 临床路径实施的因素分析临床路径实施的因素分析
我院自2010年开始开展临床路径试行工作，经过半年多的临床路径运行，整体状况良好，根据各科室的总结和医院临床路径委员会评价小组的调查分析，现就我院影响临床路径实施的因素分析汇总如下：
一、政策上的影响
（1）一些法律、法规一定程度上影响了临床路径的实施。例如目前实行的举证倒臵，在保护患者权益的同时，对路径的实施也产生一定影响，医生从保留诊治证据出发，不得不增加某些检查项目，增加了诊疗费用，如头痛、头昏常规头颅CT检查；
（2）医保政策的监督管理机制不完善。部分患者为规避医疗费用的自负部分不必住院的要求住院、可以出院的拒绝出院甚至自行选择检查方式或药物等，一定程度上影响临床路径实施。
二、疾病本身的不可预知性及患者的个体差异
一般来说，外科疾病由于主要以手术治疗为主，治疗方法相对单一，开展临床路径的管理相对容易，尤其是择期手术者。而内科疾病以慢性病为主，病情复杂，合并症较多，且多以药物治疗为主，使内科疾病临床路径实施的难度相对较大。
三、患方及其他社会因素
临床路径的开展，必须患方的参与，但患者医学知识的缺乏、社会对医疗系统的不正确认识、医患沟通方式不佳等都会使患者对医务人员缺乏信任，从而出现不遵医嘱行为，偏离路径。例如达到出院指标不出院或未达到治疗效果要求出院、自行要求使用某种药物或拒绝使用某种药物、对手术或药物治疗的方式迟疑不决等都势必影响临床路径的实施。另外，宗教信仰或迷信思想也影响着路径的实施。例如民间风俗每月初一、十五等日子不适宜
分析了影响临床路径实施的瓶颈问题,提出了推进临床路径实施的措施。临 床路 径 实施 的影 响因素及推进措施探析— —李伟扬等 ‘国管)2第7 总7~2l年7 中 ...
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