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备注：检查前一天忌喝酒、忌高糖食品；体检时需空腹，女性需提前憋尿。 说明：检验结果正常的，即写“正常”（无疾病写“无”），辨色力栏内写正常或某种色盲或色弱；其它疾病或缺陷，记录疾病轻重程度，是否影响正常生理机能：不能确定诊断的，填写初步印象和主要症状；未做检查的科目，在栏内划一斜线“/”。
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“√”表示选定该项体检结果) ①健康或正常 ②一般或较弱 ③ 有慢性病 ④...其他 二、如选择上述结果④⑤⑥之一者,请具体说明: 体检医院盖章 体检日期: ...
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