普外二科常用化疗药用药规程

常用化疗药用药规程

普外二科常用化疗药用药规程

紫杉醇（泰素，taxol）

紫杉醇（泰素，taxol）是从紫杉植物中分离出的紫杉烷二萜成分，是一种新型的化疗药物。紫杉醇注射液的其他常见名称有: 安素泰 泰素 特素 紫素 【用法和用量】单药剂量为135～200mg/m2，在G-CSF支持下，剂量可达250mg/m2。联合用药剂量为135～175mg/m2，3～4周重复。在化疗过程中如护理不当，会加重化疗药物常见的一般反应，甚至易出现严重过敏反应。【规格】5ml：30mg

【不良反应】主要不良反应为过敏反应，发生率为39%，主要表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。其他包括脱发、骨髓抑制，外周神经毒性及黏膜炎。

【注意事项】

1、为预防可能发生的过敏反应，紫杉醇治疗前应用地塞米松，苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。

2、本品滴注开始1小时内，每15分钟测血压、心率和呼吸一次，注意过敏反应。

3、紫杉醇浓缩注射液在静脉滴注前必须加以稀释，可用生理盐水、5%葡萄糖或5%葡萄糖生理盐水稀释，最后稀释浓度为0.3～1.2mg/ml。

【使用方法】 紫杉醇为特殊的化疗药物，必须用玻璃注射器冲配及玻璃瓶装的氯化钠，并使用特制的输液器，因使用普通的聚氯乙烯会使药物中二乙基、乙基肽酸化合物增加，易出现过敏反应。临床上常规在进行紫杉醇化疗前还必须详细询问患者有无任何药物的过敏史，凡有紫杉醇过敏史者禁忌给予此药。①常规在接受紫杉醇化学药物治疗前6 h及12 h分别口服地塞米松20 mg，②注意忌空腹服药，以免引起胃部不适。③并在使用紫杉醇化学药物静脉滴注前30~60 min内先用5%葡萄糖250 ml+西米替丁400 mg静滴、异丙嗪25 mg肌注，然后预先予小剂量紫杉醇30 mg+5%氯化钠250 ml静滴，开始静滴10 min内速度要慢，每分钟20滴左右，必须严密观察，因紫杉醇价格较贵，如出现过敏反应停药可减少药物不必要的浪费，减少患者的经济负担。如无不适再予全量治疗。

【 护理要点】

1 心理护理 癌症患者在化疗期间，一般比较紧张或焦躁，甚至存在恐惧感，加上化疗药物的毒副作用，有些患者可能会拒绝治疗。针对患者，我们用温和、鼓励、开导的语言与之交流，讲解紫杉醇的不良反应及相应措施，使患者感到治疗和预防都具有严密计划性，消除心理顾虑，使患者保持积极稳定的情绪。同时调动家庭内外支持系统，为患者提供感情及心理支持，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2 过敏反应及护理 紫杉醇引起过敏反应，多数为Ⅰ型变态反应，患者表现为支气管痉挛和呼吸困难、荨麻疹和血压下降，甚至会出现休克。如出现过敏反应立即抢救处理。有研究表明几乎所有过敏反应都发生在用药后最初10 min以内，严重者在2~3 min。一旦出现应立即停止使用紫杉醇，更换输液管，快速补充有效循环血量，另开一路给予升压药物与激素类药物，同时予氧气吸入。并密切注意观察患者生命体征变化及用药后反应，以便进一步处理。有效静脉通道的建立、及时正确的用药和精心的护理是抢救成功的保证。 3 胃肠道反应及护理 患者用药后大多会出现不同程度的食欲不振、恶心、呕吐，严重者可导致脱水，电解质紊乱对体质虚弱或精神负担较重的患者尤为明显，本组共发生28例。护理方面注意切忌空腹或饱餐后化疗，化疗前1~2 h禁食；采取分散注意方法，如听音乐或与他人交谈；根据医嘱给予镇吐恩丹西酮、托烷司琼。

4 骨髓抑制及护理 患者用药后出现白细胞、中性粒细胞减少，血小板降低，本组共发生21例。用药期间，应每周2~3次检测血常规变化，白细胞计数少于4×109/L，血小板少于80×109/L时应停止化疗，根据医嘱给予口服利血生，皮下注射粒细胞集落刺激因子，增加蛋白质的摄入，可用黄鳝骨煮汤饮服。必要时采取保护性隔离，防止感染和出血。 5 心血管毒性及护理 患者用药后极少数病人表现为低血压和无症状的短时间心动过缓，心电图异常。用药期间注意观察患者的心律，必要时给予心电图监护，同时严格掌握用药剂量。

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