中医药治疗快速性心律失常的研究进展

快速性心律失常是心血管疾病中最常见的病症之一,属祖国医学之＂心悸＂、＂怔忡＂范畴。中医药在治疗快速性心律失常方面取得了一定成绩,具有一定的特色优势。本文通过病因病机、临床治疗、实验研究、问题与展望四方面进行论述,为临床防治心律失常提供最新资料,并指出了研究中存在的问题及今后研究的方向。

研究进展

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中医药治疗快速性心律失常的研究进展 赵刘乐

湖南中医药大学，湖南长沙

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【要】速性心律失常是心血管疾病中最常见的病症之一，祖国医学之“摘快属心悸”“忡”畴。中医药在治疗快速、怔范 性心律失常方面取得了一定成绩，具有一定的特色优势。本文通过病因病机、临床治疗、验研究、题与展望四方实问 面进行论述，临床防治心律失常提供最新资料，指出了研究中存在的问题及今后研究的方向。为并

【词】}性心律失常；因病机；关键 J速夹病临床治疗；实验研究；问题与展望【中图分类号】 5 1 R 4. 7【文献标识码】A 【文章编号】17— 7 1 2 1 )1 b一 1- 2 6 4 4 2 (0 1 1 ( )0 2 0 快速性心律失常是心血管疾病中最常见的病症之一，其病因多端，机复杂，病常见于各种心血管疾病，祖国医学之属“悸”“忡”心、怔范畴，临床一般多呈发作性，因情志波动或每劳累过度而发作。年来，近本病发病率呈逐年上升的趋势，严 重危害人类的健康，因此心律失常的防治研究成为医学界的 2临床治疗 2 1辨证论治 _

即将快速性，失常患者辨证为一个证型，为有共 t律 l认

的病因病机，治法方药相对固定。邓铁涛【调治病求本， l j强擅用调脾护心、补气除痰之大法。路志正圈出“提治疗心悸者必 调中焦”的学术观点，临证常以健脾益气养心法，胃温朋宁和

重要课题。时至今日，中医药在治疗快速性心律失常方面取得了一定成绩，具有一定的特色优势，本文旨从病因病机、临床治疗、验研究、实问题与展望四方面论述如下： 1病因病机

心法，化痰降浊清心法，肝化瘀通心法，泻阳明安心法，舒清 达到消除心悸的目的。颜德馨侧为心悸多以气滞血瘀证常认

见，擅用活血化瘀法，擅用药对，并如桂枝配甘草，黄配附麻子、细辛，参配万年青，得良好疗效。高洪春阴为，悸苦取认心多由痰火引起，治痰必降其火，治火必顺其气。以以清心降所火、理气化痰、宁心安神是治疗本病的基本原则。工世红等I

j 在心律失常的治疗中，用清热解毒法，常选配白花蛇舌善常

多数医家认为，悸多因体虚劳倦、食不当、情所心药七伤、外感六淫之邪等，以致心不主血，脉运行失畅所致。血 在病机方面，代医家各执一词。现如邓铁涛【为心悸病 1]认

机主要体现于心脾相关、痰瘀相关。何任[为，悸是一种 2 1认心伤心伤神的病证，为心包血虚，多相火扰迫，或思虑劳神，或 郁怒动火。志正嘲为，悸病机各异，从整体角度看，路认心但与中焦失调关系最为紧密，同时认为阳明郁热亦是导致心悸的重要病机。明军网为心律失常病机总属本虚标实，朱认与脾胃息息相关。认为脾脏所生痰湿是心神被扰的重要病理因素， 脾阳虚衰 .饮停于心下发为心悸是心律失常发生的重要病水

草、败酱草、莲草、蓝根、翘、藤诸药。何任…喜用定旱板连红 J心汤 (眼 3 、枣仁 1、龙 0g酸 5g山茱萸 l、 5g炒柏子 f 1、 _ 2g生： 龙骨 1、牡蛎 1、乳香 3g生没药 3g治疗心悸之 2g生 2g生、 )心阳虚证。袁海波首创袁氏复脉静汤 (黄芪、参、党白芍、当

归、赤芍、仁、仁、根、菖蒲、桃杏葛石炙甘草 )以益气养血，,化瘀复脉之法。许彭龄㈣善于分型论治，阳虚衰型，气宜益气温 阳法，用桂枝甘草汤或茯桂味甘汤加减；阴不足型，益常气宜气养阴法，常用生脉散加味；阴阳两虚者用炙甘草汤加减；心 肝肾亏损者，自拟方黄芪、用肉苁蓉、党参、甘草、炙五味子、

机。另有医家认为心悸与肝关系密切阿其理论依据在于心主，血脉及神明，主疏泄及藏血，者相互配合。同维持血液肝两共的正常运行和精神情志的舒畅。南中医药大学王行宽教授湖 亦认为心悸同肝关系密切，见解独到，为心主血脉，主气认肝之疏泄，两者功能失调，必致气血功能失常，引发心悸。

熟地黄、附子；气血阴阳俱虚者，甘草汤、脾汤为首选。炙归 22辨病论治 .

心悸病理因素主要在痰、、、。饮火瘀颜德馨阎结合多年临 床经验，为瘀血是导致心悸的基本病机，倡导“血失认并气

即将

不同类型的快速性心律失常分类论治，同类型分不别辨证。李振华的养阴益肾汤 (参、冬、红麦生地、胶、阿丹参、枝、桂茯苓、志、蒲、甘草 )对于室性期前收缩属气远菖炙，阴亏虚者疗效显著。而他的豁痰宁心汤㈣则以健脾益气、豁痰定悸为主，主要用于治疗室性期前收缩属痰湿阻滞者。李辅仁自拟益心汤 (参、党白术、苓、红、夏、茯橘半菖蒲、远

衡”心悸的理论。致高洪春1为痰火扰心是引发心悸的重要 7]认病机。周婷阎则认为因虚致瘀生痰是心悸发病的根本，浊、痰 瘀血是心律失常的主要致病因素，而且是顽固性心律失常的 重要病理产物。

总之，心悸病因虽有上述诸端，然病机不外于气血阴阳亏虚，失所养，邪扰心神，心或心神不宁。其病位在心，肝、与 脾密切相关。心悸的病理性质不外乎虚实两方面。虚为气、

志、枣仁、壳、朴、金、仁、枝、苡仁、炒枳厚郁砂桂薏什草 )以养心安神，化瘀通痹，主要用于期前收缩、发性期前收缩、房多心纤颤、心病属于气虚痰瘀者。王永昶用参附汤、甘龙牡冠桂 汤、麻黄附子细辛汤加味以治疗冠心病、肌炎、心心肌病或重症心血管病终末期。许彭龄㈣在治疗老年心律失常、性心慢功能不全者，注重升提宗气、和气血阴阳、补为治，调温在方药选择上重用黄芪。 3实验研究

血、、亏损，心失所养，致心悸；为气滞、瘀、阴阳使而实血痰浊、火郁、水饮扰动心神。两者常相互夹杂。实证 E久， t病邪伤正.可分别兼见气、、、之亏损，血阴阳而虚证也可因虚致实， 兼见实证表现。临床上，阴虚者常兼火盛或痰热；阳虚者易夹 水饮、湿；血不足者，痰气易兼气血瘀滞。 [作者简介】赵刘乐 (9 5 )女， 18一，湖南中医药大学 2 0 0 9级硕士研究生，研 究方向为中医内科学心血管专业。

目前，中医药抗心律失常研究方面，在主要致力于对单

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