家庭护理干预对老年人用药安全的影响

用药

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家庭护理干预对老年人用药安全的影响

吴华颖何春欢邓娟

【摘要】

目的探讨家庭护理干预对老年人用药安全的影响。方法选择在老年科住院患者１０２

例，随机分为对照组和家庭护理干预组，各５１例。均对患者进行用药能力评估，确定护理问题。干预组对患者及家属进行家庭用药安全指导，出院后定期随访。对照组只对患者进行常规用药指导，出院后不加干预。结果家庭护理干预组患者在服药依从性，病情控制方面明显高于对照组。结论家庭护理干预能提高老年人的服药依从性，控制病情，减少住院次数。

【关键词】家庭护理干预；老年；用药安全

老年人随着年龄增长，机体各器官功能逐渐发生退化，与正常成年人相比，有其不同的生理结构特点，在用药剂量上以成年人为标准，可出现较高的血药浓度，使药物效应和不良反应增加…；其次老年人由于视力、听力减退，记忆力下降，对药物治疗的作用、服药时间，用法常不能正确理解。因此应特别注意老年人的用药安全。本科对老年人用药安全实施常规护理的同时，对患者进行同步家庭护理干预，收到良好效果。现报告如下。１资料与方法

１．１一般资料选择２００７年７月至２００８年６月在老年科住院治疗的患者１０２例，随机分为对照组和家庭护理干预组。干预组５ｌ例，男３３例，女１８例；年龄６０—８３岁，平均年龄（７３±７．６２）；对照组５ｌ例，男３１例，女２０例；年龄６ｌ一８２岁，平均年龄（７２士６．８２），两组患者性别、年龄、学历、经济状况，差异无统计学意义。１．２方法

１．２．１入院时由责任护士对１０２例患者进行用药能力评估，确定护理问题。家庭护理干预组对患者及家属进行针对性的用药指导和健康教育，出院后，由责任护士每月一次电话随访，了解服药依从性及治疗效果，并给予用药指导。对照组５１例，只对患者进行常规用药指导，出院后不加干预。在出院当天对１０２例患者均进行常规用药指导，半年后通过电话或上门随访、再次住院评价患者的用药依从性，病情控制情况。

１．２．２用药能力评估内容①老年人既往和现在的用药史、药物过敏史、引起不良反应的药物有哪些；②理解能力、记忆能力，能否说出服药方法，能否区分药物，能否坚持服药；③老人的视力、听力、吞咽能力、口腔状态、双手功能；④饮食是否规律。饮食时间种类习惯与服药方法及药物疗效是否一致；⑤对药物的心理反应；⑥老年人家庭经济状况，是否由于经济差而自行停药或减冒服用。干预组５１例由责任护士与患者及家属分析用药中存在的安全隐患，达成共识，制定安全用药的护理对策。

１．３家庭护理干预内容

１．３．１提高患者认知能力，按医嘱服药。住院期间，责任护士通过讲课、一对一指导、发放健康教育资料，向患者及家属讲解疾病的相关知识，药物治疗的重要性及必要性，说明随意中断治疗不仅会“前功尽弃”，还可能导致一些药物不良反应及疾病并发症的发生，以达到患者知、信、行效果。出院时告知患者及家属按医嘱规则服药，切不可擅自用药，亦不可因疗效一时不明显而随意停药或加大剂鼍。服用药物应了解其化

作者单位：５１９０００珠海，中山大学附属第五医院老年病科

万方数据

时患有多种疾病，需要长期服用多种治疗药物，从而导致药物Ｊ。对于药物治疗的老年人出现新症状，停药受益明显多中毒。

ｄ的药物，在药盒上标明空腹、餐前、餐时、三餐后、睡闹钟提醒老年人准时服药。

面部肌肉麻痹、痴呆的老年人口内可能残留药物，服药后应让留正在服用的药物和常用的药物，将其他已部分用过的药物ｈ为宜。

回答均为“否”为药物治疗依从性好，否则为药物治疗依从性采用ｒ检验。

干预组药物治疗依从性好４ｌ例占８０．３９％，对照组药物

学名称及成分结构。出院时书面告知患者所服药物的作用、用法、用量、可能出现的不良反应，嘱患者定期复诊。

１．３．２注意观察及预防药物的不良反应。老年人常一人同不良反应的发生，尤应注意密切观察。一旦发生任何新的躯体、认知或情感方面的症状，都应考虑药物不良反应或病情进展【２于加药受益，所以暂停用药原则作为现代老年医学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视＂Ｊ。告知患者及家属一旦发生药物不良反应，要及时停药，与医师沟通，及时诊治。如使用胰岛素、磺脲类降糖药要及时进餐，避免低血糖反应发生；服用地高辛要严格控制剂量，服药前监测脉搏，防止蓄积１．３．３家庭用药安全指导

１．３．３．１家属拆除口服药外包装用不同颜色的药盒提前准备好１前眼；将药盒放在固定的、老年人易看到的地方，必要时使用１．３．３．２服用刺激性或异味较重的药品，可将药物溶于水，用吸水管饮服，注意糖农片、控释片、缓释片不可碾碎服用。其张口以确认有无残留；手指颤抖的老年人，药物应由家属喂下；吞咽困难者可将药物碾碎服用，必要时留置胃管注入药物。

１．３．３．３不要将所有药物放在老年人的床头桌上，应该只保全部丢掉。经常检查药物是否过期、变质。

１．３．３．４掌握好药物的剂量与剂型，用药的最佳时间。药物剂鼍应低于青年人，可按成人剂量的一半开始逐渐加量。使用缓释剂时药物释放增多，不良反应增加，将服药时间的安排与人体生物钟相吻合，以发挥最佳疗效，减少其毒副作用。中西药物同用时一定慎重，在不了解药物之间相互作用的情况下，服用时间应间隔４１．３．３．５给予人文关怀。家属对老年人用药应实行必要的监护，经常了解其是否有不适或异常感觉。根据病情家庭应备有血压计、血糖仪、体莺称、体温计等，出现异常症状立即停药，保存好残药，到医院就诊。

１．４评价指标采用Ｍｏｆｉｓｋｙ Ｇｒｅｅｎ测评表回答４个问题，差。半年内病情稳定无再次住院为疾病控制良好。１．４统计学处理２结果

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