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慢性肾功能不全
慢性肾功能不全的心血管系统表现主要包括尿毒症性心包炎、充血性心力衰竭、心肌病和高血压等。上述表现常成为尿毒症患者的重要死亡原因之一。
【临床表现】
1.尿毒症性心包炎：尿毒症性心包炎是尿毒症患者心包腔壁层和脏层上皮的纤维素性炎症，多出现于尿毒症的终末期。其发生率可高达18%～51%。随着透析治疗的进展，其发生率明显降低，约为12%～20%。
心前区疼痛是尿毒症性心包炎最常见的表现，其发生率可达35%～100%。主要表现为胸骨后压迫感，刺痛甚或剧烈疼痛，可误诊为肺炎或心肌梗塞。呼吸、咳嗽或改变体位如平卧时加剧，站立或前屈位疼痛可减轻。部分患者在整个病程中可无胸痛，而仅表现为胸闷不适或只有尿毒症的症状。部分患者可合并有发热。
体检可听到心包摩擦音，性质粗糙，表现为抓刮样;于心前区听诊最清楚，其强度取决于炎症的范围。心包摩擦音可于透析后或出现急性渗出时消失。
几乎所有的尿毒症性心包炎患者均伴有心包渗出。大约15%～55%的尿毒症性心包炎患者临床上有心包积液的表现。其临床表现主要与心包积液量、积液的发展速度以及心包腔的顺应性有关。积液多为黄色透明，但也可为血性。小量积液可没有临床症状和客观体征。
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