消防设备、设施每月自行检查记录表 检查月份: 年 月 检 查 项 目 检查结 果: 正常 ○ 自行改善结果或建议改善方法 异常 ╳ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 单位主管 意见
检查重点
备注
1.避难通道有无放置避难障碍之物。 2.避难设施之地板面是否有绊倒或滑倒之处。 防火避难设施 3.紧急出口是否可以使用。 4.楼梯有无变形及损伤。 5.楼梯、走廊附近,有无放置可燃性物品。 6.出入口附近是否有障碍物。 1.是否各楼层皆放置。 2.是否在步行距离20m以内。 3.周围有无障碍物影响其使用。 灭火设备 4.有无变形或损伤。 5.灭火器旁有无标示“灭火器”字样。 6.灭火器的压力是否正常(有无下降)。 7.灭火器在有效范围内。
本检查表定于每月底进行检查,保存期三年。 检查人: 日期: 审批: 日期:

消防设备、设施每月自行检查记录表
检查月份: 年 月本检查表定于每月底进行检查,保存期三年。
检查人: 日期: 审批: 日期:
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