【1号题】
病史采集:女性,26岁,晨起恶心、呕吐7天
病历分析 :男66岁,反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难、气短2天,病史:反复咳嗽咳痰20年,吸烟30年,呼吸困难,气短2天。查体:左肺呈鼓音,右肺过清音,左肺呼吸音减弱,心率102次,律齐,嘴唇微发绀,无劲静脉怒张,双下肢无肿胀。辅助检查:血气分析:PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol
诊断:COPD 肺气肿 气胸 2型呼衰
鉴别诊断:支扩 支气管哮喘
进一步:肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养
治疗:1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素
第二站:
体格检查:甲状腺视诊,触诊(前面 后面任选一);心脏叩诊;肠鸣音听诊;
提问:甲亢甲状腺触诊有何发现?可触及弥漫的甲状腺肿大,在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。
基本操作:阑尾炎手术前消毒
提问:铺好消毒巾后能不能移动?碘酒能不能杀灭芽孢?可以
第三站:
1、篮球运动员,25岁,连续打篮球5天,出现气促,心尖部听诊
2、男,66岁,反复咳嗽,右下肺听诊
3、二尖瓣型心脏(胸片)
4、右尺骨骨折
5、肝破裂CT
6、正常心电图
7、阵发性室上速
8、职业道德
【1号题】
第一站:病史采集,题号1,停经45天,恶心呕吐6天。
【2号题】重庆
腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查
【3号题】广西桂林
病史采集:左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦,
病例分析:肺炎球菌肺炎,感染性休克
鉴别诊断:金葡菌肺炎,急性肺脓肿、肺癌
进一步检查:x线胸片,CT,痰培养+药敏试验,必要时行纤维气管镜检查
治疗:1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。
操作:胆囊手术区消毒,问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?2遍
体格检查:测脉搏,肝脏触诊,肺部听诊,
问题舟状腹见于什么疾病?慢性消耗性疾病
【4号题】
采集:出生2天的小儿,皮肤黄染的问诊
分析:慢性喘息性支气管炎急性发作期 肺气肿
鉴别诊断:支扩,支气管哮喘
进一步:肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养
治疗:1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素
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