质控报告
罗源县医院 2013年第1季度 医疗质量、病案质量管理分析报告
医疗质量、病案质量管理委员会:
一、近期医疗质量及安全管理工作概述
(一)加强医疗质量及安全管理体系
年初,院部针对医疗组织管理、病历及处方质量、医疗安全等相关方面的工作,做了统一部署与安排。进一步明确了医疗质量管理网络中,各层级的功能和职责。医务科也以召开会议及发放通知等形式重申了有关质量管控程序、标准等方面的具体要求。
(二)加强了服务要素准入的管理,旨在严控医疗人员、技术和药品等质量要素准入和审批。本季度医务科曾多次组织了核心制度以及有关法规、规范的培训和考试,对医师定期考核等准入后监管机制也进行了常态化维护。
(三)根据部署,职能部门对各项重点工作实施大力推进。一是加快人才储备建设,并落实医师定期考核工作制度;二是有效加强医疗质量控制和评价工作,目前医务科、质控办的考察范围基本覆盖了各主要学科。采用定期督查与随机抽检的方式,对临床医疗片区及相关辅助科室进行质量考核;三是扩大临床路径管理成果,2013 年依据我院实际情况,临床路径管理委员会将考虑对临床路径目录进行调整,以适应新形势的需要。
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