奥施康定联合加巴喷丁治疗神经病理性疼痛疗效分析

论著 临床论坛

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奥施康定联合加巴喷丁治疗神经病理性疼痛疗效分析

李 晶 黄志雄

355000福建医科大学附属闽东医院 住院药房

摘 要 目的:探讨奥施康定联合加巴喷丁治疗神经病理性疼痛疗效。方法:晚期肿瘤的神经病理性疼痛患者,通过视觉类比量表(VAS)和主诉分级进行疼痛强度评估,分为A组奥施康定组40例,B组奥施康定+加巴喷丁组40例,通过个体化用药,研究其治疗疼痛缓解度,有效率和显效率。结果:A组疼痛完全缓解9例,明显缓解17例,其有效率为85%,显效率为65%,B组疼痛完全缓解12例,明显缓解19例,有效率为92 5%,显效率为77 5%,结论:奥施康定+加巴喷丁治疗神经病理性疼痛疗效显著。

关键词 奥施康定 加巴喷丁 神经病理性疼痛 疗效do:i10.3969/.jissn.1007-614x.2010.26.001

资料与方法

2008年1月~2010年1月收治疼痛门诊治疗晚期肿瘤的神经病理性疼痛患者,最后可评估患者为80例。80例患者中男51例,女29例,年龄38~85岁,平均63 2岁,受试者年龄、病种分布广,其中肺癌35例(43 75%);乳腺癌22例(27 5%);消化系统肿瘤11例(13 75%),宫颈癌9例(11 25%);头颈部肿瘤3例(3 75%)。

入组条件: 经影像学、病理学确诊

为恶性肿瘤患者; 均有与肿瘤相关的

中、重度神经病理性疼痛; 患者生存期均超过1个月。

疼痛强度评估方法:所有疼痛患者均通过视觉类比量表(VAS)和主诉分级法评估其疼痛强度。0为无疼痛;1~3为轻度疼痛;4~6为中度疼痛;7~9为重度疼痛。

治疗方法:受试者均予奥施康定,首次剂量10mg,12小时/次,最大剂量为40mg,此药物整片呑服,不得掰开或研碎服用。B组在此基础上加用口服加巴喷丁,300~900mg/日,分3次口服。

疗效观察:疗效观察用疼痛缓解度(PAR),[(治疗前VAS-治疗后VAS)/治疗前VAS]评估。0度为无缓解(疼痛未缓解);1度为轻度缓解(疼痛缓解1/4);2度为中度缓解(疼痛缓解1/2);3度为明显缓解(疼痛缓解3/4以上);4度为完全缓解(疼痛消失)。有效率为(完全缓解例数+明显缓解例数+中度缓解例数)/患者总数 100%,显效率为(完全缓解例数+明显缓解例数)/患者总数 00%。

结 果

两组患者治疗后神经病理性疼痛疗效比较,结果见表1。

讨 论

晚期肿瘤患者常发生相关的神经病理性疼痛,多是由于癌肿侵犯、压迫神经组织,或是手术治疗后致手术切口周围组织粘连、瘢痕、神经损伤,放、化疗引起的

神经毒性反应等,且晚期肿瘤患者一般情

况均较差,免疫功能低下,精神焦虑、抑郁,疼痛反应剧烈。

奥施康定为阿片受体激动剂,它可作用于U和K受体,口服生物利用度高达60%~90%,镇痛强度是口服吗啡的2倍,且具有双相吸收模式,可快速有效控制晚期癌痛。加巴喷丁是新一代抗惊厥药,它通过对中枢神经系统钙通道的拮抗作用和对神经的抑制等作用能有效缓解神经病理性疼痛。且加巴喷丁同其他药物无临床相关的相互作用,不经过肝代谢,不诱导或抑制肝微粒体酶作用,患者顺应性好,不良反应小。在动物模型研究中显示K受体在慢性炎症时较U受体更容易上调,从而达到更好的镇痛疗效,而抗惊厥类药物上调脊髓K和U受体,因此两者联合应用具有协同作用的,大大提高了神经病理性疼痛的镇痛疗效。

总之,奥施康定联合加巴喷丁可有效控制晚期患者的神经病理性疼痛,且不良反应轻微,长期应用无药物依赖性发生,安全可靠,且用药方便,患者依从性高,可广泛应用于临床。

表1 两组治疗后神经病理性疼痛疗效比较[例(%)]

项目病例数/例完全缓解明显缓解中度缓解轻度缓解未缓解有效率显效率

奥施康定409(22 5)17(42 5)8(20)6(15)0(0)8565

奥施康定+加巴喷丁4012(30)19(47 5)6(15)3(7 5)0(0)92 577 5

坦度螺酮与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的临床对照研究

李代秀 张集慧

014030内蒙古包头医学院第三附属 医院心理康复科

性好。结论:坦度螺酮是一种安全、有效的抗焦虑药。

关键词 坦度螺酮 阿普唑仑 广泛性焦虑症do:i10.3969/.jissn.1007-614x.2010.26.001

资料与方法

一般资料:选取符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)广泛性焦虑症的诊断标准;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分 14分;男女不限;年龄18~65岁;血常规、胸部透视、血液生化、心电图、脑电图等均正常,排除躯体疾病及物质滥用者。共入组60例,随机分为两组,坦度螺酮组30例,男16例,女14例;平均年龄38 60 6 49岁;平均病程6 17

4 82年。阿普唑仑组30例,男17例,女13例;平均年龄39 13 8 61岁;平均病程7 22 6 71年。两组间上述各项指标无显著性差异(P>0 05)。

方法:药物从小剂量开始,1周内根据病情和不良反应渐增至治疗量。坦度螺酮组初始剂量15mg/日,治疗剂量30~60mg/日。阿普唑仑组初始剂量0 4mg/日,治疗剂量1 2~2 4mg/日。疗程6周。整个研究期间不合用其他精神药物。治疗前及治疗后3、6周末检查血常规、心电图、血生化、各1次。

疗效评定标准:以HAMA减分率 80%为痊愈, 50%为显效, 30%为有效,<30%为无效。在治疗前及治疗1,2、4、6周末分别应用HAMA与TESS评定疗效和不良反应。

摘 要 目的:探讨坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的临床疗效及安全性。方法:将60例广泛性焦虑症患者随机分配至坦度螺酮组与阿普唑仑组各30例治疗,观察时间均为6周,疗效评定采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA),安全性评定采用副反应量表(TESS)。结果:坦度螺酮组显效率76 67%,有效率90 00%;阿普唑仑组显效率73 33%,有效率86 67%,两者疗效相似。坦度螺酮组不良反应少,患者依从

34中国社区医师 医学专业 2010年第26期(第12

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