快速免疫组化技术在乳腺肿瘤细胞学诊断中的应用

目的探讨快速免疫组化技术(Immunohistochemistry,IHC)在乳腺肿瘤细胞学诊断中的应用价值。方法选取50例乳腺细胞学标本,采用Elivision快速IHC技术检测乳腺肿瘤细胞学诊断中常用抗体(Ki-67、C-erbB-2)的表达情况。结果Elivision快速IHC免疫组化法在30分钟内完成检测,两种抗体显示明确而定位可靠的阳性表达结果,阳性表达率分别为：ER(22／50)、C-erbB-2(34／50)、Ki-67

维普资讯 doc.docsou.com

安徽医药

A h i dcl n h r aeta ora 2 0 u;2 7 nu i dP am cui l un l 0 8J l ( ) Me a a c J 1

2 6 9

快速免疫组化技术在乳腺肿瘤细胞学诊断中的应用 陈海雁，安辉宋 (东省惠州市惠阳人民医院，东惠州广广 56 1) 12 1

摘要：目的

探讨快速免疫组化技术 (mm n h t h ms y I u oio e ir, sc t选取 5 0

的表达情况，探讨 Eiio步法 I C技术应用于乳腺肿瘤 l s n两 vi H 细胞学诊断的价值。 1材料与方法

I C在乳腺肿瘤细胞学诊断中的应用价值。方法 H )

例乳腺细胞学标本，采用 Ei s n快速 I lio vi HC技术检测乳腺肿 瘤细胞学诊断中常用抗体 ( i 7 Ceb -) K一、—rB2的表达情况。结 6果 Ei s n速 I C免疫组化法在 3 li o快 vi H 0分钟内完成检测，两种抗体显示明确而定位可靠的阳性表达结果，阳性表达率分别为：R(2 5 ) Ceb -( 45 ) i 7 4/ 0。结论 E 2/0、—rB2 3/ 0、K- ( 6 5 ) 6 Ei s n快速 I C技术在乳腺肿瘤细胞学诊断中具有重要意 lio vi H 义。

1 1材料 .

收集惠州市惠阳人民医院 2 0 0 7年 6月一 0 8年 20

2月乳腺肿瘤细胞学标本 5 0例，穿刺涂片 2 6例、细胞学印片 2 4例，每例标本在涂片 HE检查的同时，行 I进 HC检测。患者均为女性，年龄 2— 8岁 ( 1 7中位年龄 4 . 9 5岁 )选用的一抗，及配套试剂均购自福州迈新生物技术开发有限公司，阳性对照选用该公司提供的阳性对照片。 1 2方法 .细胞学涂片进行 Eiio l s n法快速 I vi HC染色。快

关键词：免疫组织化学；肿瘤细胞学；乳腺肿瘤；断诊乳腺肿瘤的细胞学检查技术在临床诊断中具有重要价值，是单纯形态学的判断往往难以明确识别普通增生性病但

速 Ei s nI l i o v i HC程序： 1 ( )涂片甲醇固定 1rn取出自然晾 i, a 干 1;2 5S ( )加一抗 (:0至 15 12:0稀释，释液内加 1稀%小牛 血清 ) 7℃孵育 5—1 i, B 00 o 3 0r n P S( . 1t l L,H7 4冲 a o p .

)

变、不典型增生病变及原位癌的细胞特点。研究证明，把形态学与免疫组化技术相结合可以增加诊断的准确性， I但 HC实 验过程通常需要 4~ 0 h或更长时间，以满足快速诊断需 2难要。目前采用的快速免疫组化技术对细胞学标本进行检查的研究报道尚不多见，因此，快速 I HC技术在乳腺肿瘤细胞学诊断中的应用仍是探索的目标之一。本研究通过检测乳腺肿瘤病理诊断中常用的几种抗体在细胞学涂片上快速 I C中 H 术中探查发现十二指肠周围有黄染、气泡、血块等表现，凝应高度怀疑十二指肠损伤可能，首先完整探查十二指肠，如仍未发现损伤部位，可经胃管注入美蓝，十二指肠周围出现蓝染如就可明确诊断十二指肠损伤。 十二指肠损伤的手术原则是根据受伤时间、受伤严重程度、破裂口大小、污染或感染程度、否引起十二指肠狭窄可是能等决定手术方式。对于病人受伤时间小于 2 4 h的早期损伤，如果十二指肠破裂口直径小于周径的 12污染程度轻，/,

洗 3次×1 s ( )聚合物增强剂 3 0;3加 7℃孵育 5 mn P S冲洗 i,B

3次×1; 4加酶标抗鼠/聚合物 3 0S ( )兔 7℃孵育 5r n P S i,B a冲洗 3次× ;5 A 5S ( )D B显色剂 3℃染 1r n双蒸水冲洗 3 7 n, i 次× ;6苏木素复染 1,5℃水 1 5S ( ) 5 S4 5S返蓝，片观察。封

操作过程中严格控制冲洗时间与次数，以防出现非特异性背 景染色；滴加试剂时应将组织片上的 P S液吸干， B以防试剂稀释，引起染色强度变弱或假阴性发生。 常导致失血性休克。失血性休克一方面导致十二指肠损伤的术前、中诊断困难，术另一方面也加大了十二指肠损伤的术中

处理难度，易导致术中漏诊及术后十二指肠瘘等并发症的极 发生，本组 2例漏诊者均伴有肝破裂及失血性休克。失血性休克越早处理越容易被纠正，本组资料中伴发失血性休克 7 例，术前积极抗休克治疗的同时，即剖腹探查给予有效的止立血，由于极早处理，血性休克很快得以纠正，失进一步探查发现十二指肠损伤 5例，诊 2例。近年对于经上述处理血液漏动力学仍不稳定者，出了损伤控制性手术，提即迅速关闭十二指肠破

裂口，引流十二指肠消化液，待血液动力学稳定后再行确定性手术，可以极大地救治病人 J。参考文献： [] Jh C,onF . eae i nss f ud n pue[] A J 1 o nB Jh E D lydda oi 0 d oe ar tr J . m g lu S r, 9 4, 6 6 6—9. u g 1 9 1 8: 7

无胰腺及胆道损伤者可首选十二指肠修补术，此术式虽然简 单，但处理不当可发生严重的十二指肠瘘，据文献报道术后十二指肠瘘大部分出现在该术式。对于十二指肠损伤较为严重，伤周径达到 1 2以上、处损伤、伴有胰头损伤者可损/多或选择十二指肠憩室化术，术式包括 B re术、 obl术、该 e n Cgi l C gi术再简化术，于一般情况较差者可选用 C gi术或 obl l对 obl l C gi术再简化术；于损伤直径超过周径的 2 3时十二指 obl l对/

肠空肠 R u ox—e Y吻合术将是首选， n—尤其适用于损伤靠近 十二指肠乳头，或伴有十二指肠乳头及胆道损伤者，术式吻此合口张力小、部血供良好、易愈合，局容术后瘘的发生率低。

[] Ja E tbnG, i r,t 1D oea n acet jr s 2 u nA,s a Wa e ea. udn l dp rsci u e e t F a n ini

cmpe dlta jr s J . ru rpvn,0 0 2 1—3 o l a h lnu e[] TamaG aeie2 0,: xn e i i . [] IauyR N sor E,io J e a. o lxd oe a i— 3 vtr R, asuaZ Sm nR,ti C mpe udn l u

当合并胆道损伤时可同时使用空肠肠襻行空肠胆道吻合引流 胆汁，也可经空肠肠襻行吻合口支撑管外引流消化液，从而减

t s[] S r C nN r m, 9,6 7 7 2 i J . ug l o hA 1 6 7:9— . e i t 9 [] AlnG, oe A, o SJ,t . lyddans f ln u 4 l S Mor C xC re a Deae i oi 0bu t— e F i g s d o ea jr:n 'odbe cm l ai .JA C i Sr,9 8 dn i uy a a ial o pi t n m o ug 19, i n v c o l 1 7: 9 8 3 3—

9 .

轻十二指肠内压力，促进吻合口的愈合；胰十二指肠切除术适 用于十二指肠、胰头毁损性损伤者，在急症下行该术式死亡率

[] Lp zP B na n R, ok u e a. eet￣ n si te 5 oe P, ejmi C cb r M,ti R cn ed n h u maae n 0cmbndpnraou dn lnu e J . ug n g met f o ie acetdo ea ijr s[] Am Sr, i 2 0 7 8 7—5 0 5, 1: 4 2.

高，本组 1例行该术式术后 3 d于多器官功能衰竭，死因此除 非无可选择，应尽量避免选择急症行胰十二指肠切除术。另外，闭合性十二指肠损伤常伴有肝、、脾血管等损伤，大量出血

(收稿日期：0 8—0 20 2—2 ) 7

doc.docsou.com

第1页