中医药治疗多囊卵巢综合征研究近况

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北京中医药大学学报（中医临床版）２００７年１月，１４（１）

综述

中医药治疗多囊卵巢综合征研究近况

肖承悰

（北京中医药大学东直门医院

北京１００７００）

关键词：多囊卵巢综合征；中医药治疗；综述中图分类号：Ｒ２７１．９

多囊卵巢综合征（ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｉａｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＣＯＳ）是妇科临床常见的内分泌失调性疾病。是一

种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌失调综合征，以雄激素过多和持续无排卵为主要临床特征。主要表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等。目前本病的病因尚不清楚，根据其主要内分泌特征（雄激素过多、雌酮过多、促性腺激素比率失调、胰岛素过多），认为可能机制涉及以下几方面：①下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能异常；②高胰岛素血症和胰岛素抵抗；③肾上腺内分泌功能异常。西医学对本病的治疗以药物治疗为主，根据患者的生育要求和病情程度采用不同的治疗方案。对有生育要求的患者进行促排卵治疗，常用药物包括：克罗米芬、促卵泡刺激素、促性腺激素释放激素激动剂及生长激素；对无生育要求的患者采用调节月经周期或抑制治疗，可采用达英３５、

氯他胺、螺内酯及二甲双胍等药物。对药物治疗无效的ＰＣＯＳ患者可采用手术疗法，目前常用的有腹腔镜下卵泡穿刺、卵巢多点电凝或激光治疗，但仍存在术后黏连、复发等问题。中医药通过调整内分泌失调，治疗多囊卵巢综合征取得了较好的疗效。现将近１０年来中医药治疗多囊卵巢综合征的研究情况综述如下。

１中医学对病机的认识

根据本病的主要临床表现，将其归属于中医

闭经”“月经后期”“不孕”等范畴。《丹溪心法》曰：若是肥盛妇人，禀受甚厚，恣于酒食之人，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫。”《傅青主女科》中有：“妇人有身体肥胖，痰涎甚多，不能受孕者，人以为气虚之过，谁知是湿盛之故乎？……而肥胖之湿，实非外邪，乃脾土之内病也。”这些描述与本病有相似之处。

近年来随着众多医家对本病的关注和研究的不断深入，对本病的病机也有了较成熟的认识。目

肖承悰，女，教授，主任医师，博士生导师

前多数医家认为本病的病机以肾虚痰湿为主，涉及肾、脾两脏功能异常［１－２］。经水出诸肾，先天禀赋不足或后天损伤肾气，肾虚不能化生精血为天癸，则冲脉不盛、任脉不通，致闭经；肾主生殖，肾虚则不能摄精成孕。脾失健运，痰湿内生，湿阻冲任，胞脉不畅，致闭经、不孕等。也有医家认为肾虚是致病之本，多兼有痰血瘀阻、肝胆郁热［３］。还有医家提出本病的病机主要是肾、肝、脾三脏功能失常，病本在肾，肾气不足，精血不充，阴阳失调，兼见肝火、脾湿、瘀血内阻［４］。

王氏等［５］对ＰＣＯＳ患者的临床表现进行采集、归纳、整理，按照中医证候标准分类，通过统计学分析发现其中医证候分布规律，探讨该病的证候分类和病因病机。结果显示肾虚证是最常见的证候，肝郁气滞证是本病的第二大证候，另可见脾虚痰湿证和血瘀证。研究认为该病的病机以脏腑功能失常为本，肾虚为主，尤以肾阳虚为重要病机，并涉及肝、脾；血瘀、痰浊阻滞是本病之标。

２临床治疗２．１

经方治疗

①补中益气汤加味［２］：党参１５ｇ，黄芪１５ｇ，柴

胡９ｇ，甘草６ｇ，白术３０ｇ，升麻９ｇ，陈皮１２ｇ，茯苓２０ｇ，半夏１５ｇ，当归２０ｇ。水煎服，１个月为１疗程，服药１￣６个疗程。共治疗４３例患者，结果：月经稀发１８例中有１３例经量增多且能按月来潮；继发闭经２５例中有１６例月经恢复。４３例治疗后１８例基础体温呈双相，排卵率为４１．９％。

②六味地黄丸加味［４］：熟地２０ｇ，山药、首乌、山茱萸各１２ｇ，茯苓、泽泻各９ｇ。随症加味：肾阴虚、内热甚者，加知母、

黄柏、旱莲草、女贞子各１２ｇ；肾阳虚偏盛，加鹿角胶１０ｇ，肉桂９ｇ；肝郁火旺，加柴胡、白芍、青皮各１０ｇ，郁金１５ｇ，夏枯草１２ｇ；脾虚痰阻型，加苍术、半夏各１２ｇ，皂角刺、炒白术、连

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