山楂降脂汤治疗高脂血症84例

高脂血症是引起动脉粥样硬化、继发性高血压、冠心病等严重心脑血管疾病的基础病变,其发病率有逐年增高的趋势。近年来,笔者用山楂降脂汤(自拟)治疗高脂血症84例,疗效满意,现报道如下：

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20 07年 9月第 9卷第 3期 s p e e . 0 7, V 1 9, N . e t mb r 2 0 o. o3

J u a fHu e olg f M o r lo b i l eo n C e TC

湖北_中医学院学报

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虎杖、大青叶、败酱草、板蓝根，以清热解毒、健脾利湿。宗祛湿必利其小便之法，给病邪以去路。笔者体会，选用清热解毒药时，无须罗列众多药味于一方，也不必选用一些过于苦寒有毒之品久服，如蚤休、贯众虽都入肝经，能清热解毒，但有毒，若久服则易伤脾胃、耗正气。所以临床一般少用或不用。 1 2疏肝理气 .消痞解郁

脉缓沉细。笔者常用温补之剂，如附片、肉桂、干姜、吴茱

萸、党参、白术、炙黄芪、甘草等。方中附片、肉桂温补阳 气，但用量不宜过大；干姜、吴茱萸温中散寒、除胀止痛；党参、白术、黄芪、甘草健脾益胃，补中益气而升阳。 2用药体会 在临床实践中，既不能拘泥于一证一型，亦不能局限在一

乙型肝炎临床常见胁痛不适，嗳气，胸腹胀满不舒等肝郁症状，笔者常用川芎、青皮、柴胡、香附、郁金、玄胡、白 芍、橘络等，以疏肝理气、清痞解郁，用量为 1 0~1 g 5。唯青皮性猛，为破气之品，故用量不易过大，常在 1g以下。此 0外，临床可根据气郁之程度，选用川楝子、枳壳、厚朴、木香之类，但川楝过于苦寒，枳壳破气力猛，厚朴过于辛燥，故临 床上应视病性慎用。 13健脾益气 .消食开胃

方一法。临床辨治乙型肝炎，应在辨准主症的基础上，顾及兼证，依症施药。笔者有如下 5点体会： 2 1用药必须因人因时因地而设 .

‘

中医辨证施治非常重视人体的特异性，即使是临床症状类似的病人，也应根据人体的差异、年龄、性别以及季节气候及地区的不同，分别采取不同的用药方式。 2 2正确应用疏肝理气药 .

乙肝常被医者谓之“气郁结”肝，而施以疏肝理气之品。 疏肝理气药对病程短、属肝气郁结者确有疗效，但对病程日 久、体虚疲惫者，虽见肝气郁结证，却因本虚所致，故不可随意使用疏肝理气药，以免出现伤肝。肾之阴和脾’阳之虞。肾之 2 3正确选用活血化瘀药 .

乙型肝炎病程长，恢复较慢，

久病者可损伤脾胃之气。所 以临床常用党参、白术、黄芪、甘草、白扁豆、建曲、鸡内

金、麦芽、焦山楂等，以健脾益气、消食开胃，使脾健食增， 精血生化有源，抗病力增强，从而达到康复之目的。 14补益肝肾 .滋阴养血乙型肝炎中后期，多可导致肝’足、阴血亏虚。笔者多肾不

乙型肝炎属血脉瘀滞型者，必须适当选用活血化瘀药。体质强壮、病程短者，可选三棱、莪术、红花等活血功力较强的药物；病程长、肝’肾阴虚证明显者，即使有瘀血证，也多由阴血亏虚所致，故不能贸然使用活血化瘀药，应以补益肝肾为 法。

用生地、当归、麦冬、枸杞子、白芍、鳖甲。生地、枸杞子滋养肝’肾；当归、麦冬、白芍补血养阴柔肝；鳖甲既能养阴熄风，又可软坚散结。若心烦者可加酸枣仁、柏子仁，以养血安神；头晕目弦者可重用白芍，再加桑椹子、女贞子，以补益肝 ’ 肾。 1 5活血祛瘀 .疏肝通络

2 4补益肝肾，滋阴养血之品需久用 . 临床实践证明，乙型肝炎患者经治疗后，往往自觉症状消 失，H s g难于转阴。笔者常用生地、当归、麦冬、枸杞子、 BA

肝气郁结，病久入络，气滞血瘀，胁络不畅。症见胁痛如锥，夜间尤甚，兼见肌肤甲错，舌质紫暗，脉沉涩。笔者常用当归、丹参、川芎、郁金、地鳖虫、赤芍、柴胡。当归、丹参养血活血以行气；川芎行气活血为血中之气药；郁金入肝经， 有行气解郁，活血破瘀之功；地鳖虫破血行瘀，软坚散结；赤芍能清热凉血，祛瘀止痛；柴胡行气散结，引药直达病所。 16温补肝阳 .益气补中

白芍、鳖甲合大青叶、板蓝根、败酱草之类，直至连续 5~1 0次 H sg检查转阴，才可终止服药。 BA 2 5重视煎药和服药方法 .

治疗乙型肝炎，若药效显著，需适当减轻药量，不可见有

效则加大药量，欲求速愈，结果使脾胃受伤。此外，煎药和服 药方法也很重要，药用文火一次煎好，为提高药液的浓度，药液不宜过多，以少量频服为宜，不必机械地定次定量服药。 (稿日期：2 0收 0 7—0 2编辑：冀振华 ) 5— 9

阳虚之体久患乙肝，缠绵难愈者，可出现肝阳虚。临症可 见脚软无力，恶风怕冷，面色青赤，胸满胁胀，舌淡苔白滑，

山楂降脂汤治疗高脂血症 8 4例 韩永斌，刘峰杰 (.武汉市蔡甸区血防医院，湖北武汉 4 0 0; .汉市蔡甸区中医院，湖北武汉 4 00 ) 1 3 10 2武 3 10 关键词：高血脂症；山楂；中医药疗法中图分类号：R 8 . 5 6 15+ 文献标识码：A 文章编号：10 9 7 (0 7 3— 0 5— 2 0 8— 8 X 20 )0 0 6 0

高脂血症是引起动脉粥样硬化、继发性高血压、冠心病等严重心脑血管疾病的基础病变，其发病率有逐年增高的趋势。 近年来，笔者用山楂降脂汤 (自拟 )治疗高脂血症 8 4例，疗 效满意，现报道如下：

1一般资料

8 4例中均为门诊或住院患者，其中男性 4 4例，女性 4 0

例；年龄最小 3 4岁，最大 7 4岁；病程最短 3个月，最长 1 0年。均经临床及实验室检查诊断勾高脂血症。

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