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老年人用药指南 一、老年人药物代谢特点 l．吸收 老年人一般对应激状态的反应能力下降。在身体的各个系统中， 胃肠道是老年人易患慢性疾病的最常见部位。 老年人由于胃肠蠕动能力降低，胃肠黏膜和肌肉萎缩，容易患多种胃肠病。 因此，胃排空的速率也降低。在药物的吸收过程中，胃肠血流起着非常重要的作 用。心输出量的降低，会影响药物代谢动力学的其他参数，肝血流量的减低，也 可出现肝代谢能力的降低，使老年人血浆原形药物的浓度增大，从而导致老年人 用药不良反应发生率增加。 2．分布 药物的分布随老年人的衰老程度而改变。药物分布的主要决定因 素，除了药物的特性外，还有血流量、人体组成成分、体液中的 pH、血浆蛋白 结合力以及组织结合力等诸多因素。 3．代谢 肝脏占人体重的 2.5％，随着年龄的增长，肝脏的重量也减轻。肝 血流量也随年龄增长而减少。老年人肝脏的微粒体酶的活性减低，所以老年人的 肝脏对药物代谢活动迟缓，这样使药物作用的效应延长。 4．排泄 随着年龄的增加，功能性肾单位数目进行性减少，肾血流量减少。 通过肾脏消除的药物，随着年龄的增长，其半衰期进行性延长。老年人的肾功能 降低，这与那些主要通过肾脏以原形排泄的药物，以及通过尿排泄而消除的药物 代谢物的蓄积有非常重要的关系。 因此， 老年人用药剂量必须适当地降低， 否则， 容易蓄积中毒。 二、老年患者用药的基本原则
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