卡维地洛治疗心力衰竭合并室性心律失常32例疗效观察

卡维地洛(Carvedilol)属于第3代β受体阻滞剂,有β1、β2、α1受体阻滞作用[1],对左室功能和血液动力学的改善较第3代β受体阻滞剂更加明显。目前已成为临床上治疗心力衰竭(CHF)及室性心律失常、拮抗神经内分泌过度激活的干预药物之一。近年来我们用卡维地洛治疗心力衰竭合并室性心律失常32例,并与常规治疗组进行对照,观察室性心律失常及心功能的变化,现将结果报告如下：

维普资讯 doc.docsou.com

仲昭宽

卡维地洛治疗心力衰竭合并室性心律失常 3 2例疗效观察

67 9

卡维地洛治疗心力衰竭合并室性心律失常 3 2例疗效观察 仲昭宽 (东省汶上县人民医院，山山东汶上 22 0 ) 7 5 1

[关键词]卡维地洛； 心衰；心律失常；疗效 中图分类号：9 2 R 7文献标识码： B文章编号：14~ 4 2 2 0 )5— 6 7— 2 10 0 1 ( 07 0 0 9 0 3卡维地洛 ( a e i )于第 3代 p受体阻滞剂， p、 C r dM属 v有。 p、受体阻滞作用 J对左室功能和血液动力学的改善较 。,第 3代 B受体阻滞剂更加明显。目前已成为临床上治疗心力衰竭 ( H ) C F及室性心律失常、拈抗神经内分泌过度激活的干预药物之一。近年来我们用卡维地洛治疗心力衰竭合并室性心律失常 3 2例，并与常规治疗组进行对照，观察室性心律失常及心功能的变化，现将结果报告如下： 1资料与方法

2结果 2 1经 4—6个月治疗， .治疗组控制性心律失常有效 2 5例，

占 7 .3,效 7例， 2 . 8 81%无占 1 8%。对照组有效 1 6例，占 5 .3, 3 3%无效 1 4例， 4 .7。经卡方检验，占 66%两组比较，有效率有显著差异 ( 4 2 P<00 ) x: ., .5。 2 2两组治疗前后室性早搏级数 ( o n氏) . Iw _比较见表 1。卡

维地洛治疗后，治疗组较对照组室性早搏级数下降明显，两组 治疗前后比较，差异有显著统计学意义 ( 00 ) P< . 1。 23两组心力衰竭比较见表 2 .。采用 C D分析， P治疗组优于 对照组。

11一般资料：择 20 .选 0 0年 1月~20 0 6年 8月我院收治的心力衰竭合并室性心律失常患者 6。6 2例 2例中符合缺血或

扩张心肌病者 3 5例、冠心病者 2 7例。其中男性 4 0例，性女 2 2例。年龄在 3 8—7 2岁。心功能分级 ( Y N)Ⅲ级 4 NH 4例， Ⅳ级 1 8例。心力衰竭病程 l一8年。2 h动态心电图检出室 4性早搏， L w按 o n氏分级，Ⅲ级者 2 5例， 1者 3。除心>1级 1 7例率低于 6 0￣/ i, m n收缩压小于 9 m gⅡ度以上房室传导 0 mH或阻滞的病例外，有病例均随机分为两组。卡维地洛治疗组所

(治疗组) 2例， 3常规治疗组 (对照组 ) 0例。两组在病因、 3性别、年龄、心功能级别及室性心律失常上无统计学差异。 12研究观察方法 . 12 1治疗方法： ..对照组常规给予限盐、地黄、洋利尿剂和血管扩张剂，治疗病因除去诱因。治疗组在常规治疗的基础上加用齐鲁制药厂生产的卡维地洛片口服。初始剂量为 3 15 g每 E 2次，续 2周。无明显不良反应者可加量至 .2 m, t 持

表 2两组心力衰竭疗效比较( )例

组别 治疗组 对照组

n 3 2 3 0

显效 1 9 8

有效 9 1 6

无效 4 6

U值

P值

2 3 .3

< .5 0 0

2 4副作用： .治疗组有 2例发生血压偏低， 1例有心动过缓， 经减少卡维地洛剂量后恢复。无其他不良反应。 3讨论

严重慢性心力衰竭患者，由于神经内分泌过度激活，血浆

中的儿茶酚胺浓度可显著增高。这不但降低了心肌 p受体密 度、毒害心肌、恶化功能，使心衰难治，而且易诱发室性心律失常，增高心室颤动和猝死的发生率。本研究结果显示，卡维地洛的非选择性阻断 p、和。体的作用，仅可缓解心。p受不

6 2 mg每 E 2次， .5, t 直至 4— 6个月卡维地洛 (治疗组 )2例 3患者全部安全加量至 6 2 mg每日 2次。常规治疗组 (照 .5,对 组 )续心力衰竭治疗 4—继 6个月。

衰的症状和体征，而且还有显著改善心功能，降低心脏去甲肾上腺素释放，抑制去甲肾上腺素对心肌细胞的毒性作用 H。】 它的阻滞 .体作用，受可使外周血管扩张，消继发性 p抵受

12 2观察指标： ..两组治疗前及治疗后均进行定期的 2 h动 4 态心电图监测，观察室性早搏的数量和变化，估心功能。并评

123疗效评定： ..控制室性心律失常为非持续性心动过速完全消失，成对室性早搏减少 9%以上及 2 h室性早搏数减少 0 4 5%以上，功能改善至 I为有效， 0心级Ⅱ级为显效，明显改无变或恶化为无效。

体阻断后所产生的外围阻力增加，降低心肌耗氧量、接或间直接阻滞儿茶酚胺和血管紧张素Ⅱ对心脏的毒性作用，利于有抑制和降低恶性心律失常的发生率，改善心功能。本治疗组病例，其抗心

力衰竭总有效率为 8 .%。在治疗室性心律 75 失常方面较常规治疗差异有统计学意义 ( 0 0 ) P< . 1。这说明

12 4统计学处理等级资料采用 C D分析， .. P计量资料采用 t 检验。计数资料采用 x检验。 表 1治疗前后室性早博级数比较

第 3代 B受体阻滞剂卡维地洛能有效阻遏心衰对神经内分泌 过度激活所致的症状加重和心功能恶化，而延缓心衰患者从

病情进展和改善其预后，降低室性心律失常的发生率具有对 积极的临床意义。本研究结果也表明小剂量卡维地洛在心衰的治疗上无负性肌力作用。我们认为卡维地洛从小剂量开

始，安全加量至 62 m,日2次是安全的， .5 g每是治疗心力衰 竭合并室性心律失常的有效药物之一。

doc.docsou.com

第1页