循证医学在外科学教育方面的应用

本文阐述了传统外科学教育模式的弊端,通过引进循证医学的概念、基本评价方法,指出在外科教学中引入循证医学教育新模式是临床外科学教育发展的必然趋势,并探讨了将循证医学引入外科教学的方法。

【摘要】 本文阐述了传统外科学教育模式的弊端,通过引进循证医学的概念、基本评价方法,指出在外科教学中引入循证医学教育新模式是临床外科学教育发展的必然趋势,并探讨了将循证医学引入外科教学的方法。

【关键词】 循证医学; 外科学; 医学教育

长期以来,我国的医学教育采取的是以“教师为主、课堂教学为主、教材为主”的传统教学模式,在当今医学模式由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变的过程中,反映新世纪世界医学发展趋势的新生事物——循证医学(Evidencebased Medicine,EBM)的出现带动了传统医学模式和医学教育模式的改变。在外科教学中引入和采用循证医学是适应21世纪医学教育的需要,更是新世纪外科人才培养的需要[1]。

1传统外科学教育方式的弊端

传统外科学是以经验医学为主的医学模式。经验医学上的传统外科学教育模式强调以传授知识、获得经验为目的，以培养知识经验型人才为目标，采取“教师为主、课堂教学为主、教材为主”的方式。其最大优点在于有利于充分利用紧缺的教育资源培养众多的外科人才，但这种灌输式的传统外科学教育模式的弊端也是显而易见的：(1)课程设置不完善、教学观念和内容陈旧，跟不上医学知识更新的步伐。知识老化是每一位外科医师面临的问题，不利于知识的传播。(2)教学方法滞后。表现在重视知识的传授而不注重学生思维的培养，一直是老师在台上讲，学生在台下听的被动教学模式。(3)传统医学的很多经验缺乏大规模随机对照研究的验证，因而部分概念不严密，结论不准确甚至错误。使得真正有效的疗法因医生知之甚少而长期未被临床采用，一些实际无效甚至有害的疗法，因从经验和理论上推论可能有效而被长期、广泛使用。

2循证医学的特点

循证医学(Evidencebased Medcine,EBM)指的是在临床医疗实践中，能“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究依据来制定病人的诊疗措施”[2]。循证医学的核心是证据，即所有临床诊断和治疗决策必须建立在最佳证据的基础上，且强调证据的客观性、最新性、可靠性和前瞻性。它要求临床医师要全方位地收集证据、研究证据和应用证据，用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计及最安全有效的治疗方法指导医疗实践，使得临床医疗决策更加科学[3]。循证医学的宗旨是要求医生“在为病人提供医疗服务的过程中，自觉、准确和公正地运用现有的最佳证据，做出临床决策”。循证医学强调将个人的临床经验与外部的最佳临床证据有机地结合起来。循证医学模式的提出，从根本上实现了从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，这种新的医疗模式反映了世界医学的发展趋势，代表了现代医学的前进方向，医学教育必须顺应这一趋势。从临床教学的角度看，循证医学是一种与传统医学教育模式不同的教学方法，是一种新的临床医学教育观。

3循证医学在外科学教育中的应用实例

冷医生是我院普外科的研究生，在胃肠外科实习期间关注了十二指肠外瘘的治疗问题。作为腹部手术的严重并发症之一,其在普外科时有发生，临床处理比较棘手，既往的治疗主要采用以“持续引流、营养支持、最后行确定性手术”为原则的传统方案，虽然此方案已经

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