药物流产后加服生化汤对缩短阴道出血时间的临床观察

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20 0 2年

第 2期

中医论治

药物流产后加服生化汤对缩短阴道出血时间的临床观察 陈梦冲 米非司酮台并米索前到醇药物终止孕 4 9天“内的完全流产率达 9%以上但是，产后蜕膜、毛剥离较慢或不 O流绒完整致出血时间过长。我们采用生化弱配台使用 .使蜕膜、促 胎盘剥脱排出，探讨其在缩短药物流产后阴道出血时间的效 果。

月经复潮情况：疗组与观察维第一敬月经复潮时间皿治 行经天敷大致相同，组间无统计学差异 (两 P>0 0 ) 5

刮宫及组织学改变：有观察对象中有 1所 8例行刮宫术刮宫率为 8 L%。治疗组中有 4例， 3 7% (/ 0 )察 8为 0 4 18观组为 l 4例， 1 0 ( 4 1 2,组有显著差异 (< 0为 25% 1,1)两 P 0) 5。刮出物送病理为变性绒毛加蜕膜组织或为退变蜕膜组织及部分增生期子宫内膜。 2讨论

1临床资料选择 19 9 9年 3月~2 0 0 0年 3月 .院 r诊要求终止妊率 I娠，停经在 4 9天以内， He(,科检查或 B超提示确系屎 g+)妇 妊娠，符台相应孕周者 .龄在 1~3并年 8 9岁，使用米非司酮无及米索前列醇禁忌症，要求药物流产者并用药方案： 2 0例对象分为两组。观察组；物流产者辫、 2药共 12例 .用空腹口服米非司酮 2 rg 1日 1共 3天 . 4 1采 5 . a扶第 天空腹顿服米索前列醇 6 0 g治疗组：物流产共 18倒， 0￣药 0 口服米非司酮及米索前列醇方法同观察组于顿服米索前列醇 4小时后开始加服生化湎 (化汤配方：归 2 g川芎生当 0,I 1 g桃仁 1 g炮姜 9 .草 4 5 .公英 3 g妇花 6 .花 5, 5. g甘 g蒲 0,= g天粉 3 g益母草 3 g丹参 9,皮 9,是脂 9 .黄 4 5 ) 0, 0, g丹 g五 g蒲 g, 每天 1分 2次服 .服 5天。剂连 临床效果：完全流产：①自胚囊排出至月经复潮后不需要刮宫者。②不完全流产：出血而行刮宫者或阴道反复出血因达 3周 .B超示官内残留≥ 1 5m”￣两组完垒流产者阴道出

血持续时间及出血标准：经量月加点滴出血第一次月经复潮时间 .经天数，宫及组织学行刮改变。所有观察对象于胚囊排出后第 8天、5天、O天至月 1 3 经复潮后来医院随诊，由专^负责。

米非司酮药物流产时 .由于其抗孕激素作用，毛及蜕膜绒组织细胞在形态上表现出一种自噬性凋亡倾向蜕滕组织中 颗粒细胞内分泌颗粒磕步或消失 .质网状纤维溶解、裂、同断 引起间质崩解细胞凋亡及绒毛及蜕膜组织排出这是由于

米非司酮拮抗孕激素而引起的松弛索释放的结果。米非司酮 药物流产时，见官腔内有妊娠物残留，可这是药物流产后阴遭 流血时间过长的主要原因有研究结果显示 .一半的病例近

于流产当时即有宫腔内城毛组织残留；流产后 l左右 .绒周其毛组织官腔内残留率降至 5左右。在药物流产 2周后仍有% 子宫异常出血病例中 .腔内绒毛组织残留率高遮 7%药宫 5物流产缄毛团排出后官腔内蜕膜组绍残留率为 10, 0% l周后 降至 6%左右。对于药物流产 2周后子宫异常出血病例 . 5其官腔蜕膜组织残留率为 9% 5 本文治疗组药流后加服生化场，方中天花粉使宫内残配留物变异坏死，当归、芎、姜、仁、草、参等叉能活血川炮桃甘丹化瘀、坚，救地松解蜕膜或残留绒毛与子宫壁的粘连 .软有蒲黄、灵脂等祛癖止痛；母草能增强官缩，促进残留物剥五益以脱排出，少出血时间减

结果：组早孕妇女的年龄、次、次、龄等方面比两孕产孕 较，显著性差异 .有可比性无具

本资料的完全流产者中.治疗组平均出血时间及 1周 内出血停止者明显优于对照组。说明加服生化汤可明显缩

临床效果：疗组完全流产率为 9 9 (0/0 )观察治 6 2% 14 18,组完全流产率为 8 0 ( 8 12,计学处理具有显著差 7 5% 9/1 )统 异。

短药物流产后阴道出血时间在 l例行刮宫术者中， 8治疗组 仅为 4例，对照组有 1而 4例，此治疗组的完全流产率为固 9 9,照组为 8 0 62%对 7 5

%生化涵可加速蜕膜等尽快排出，到减少刮宫率，加完生流产率的作用使药物流产更达增具优越性

出血时间：完全流产者阴道出血持续天数疗组平均出治 血时间 (3 2±7 5 1 2 3天，中 7天内停止者占 2 8 .其 3 o%出血时间超过 2 2天者仅 7 6;观察组 7天以内停止者占%而 5 1%. 0出血时间超过 2 2天者为 3 . 1,均出血时间为 06%平 2 4 4 1 14 11 3天治疗组明显短于观察组。统计学处理有极显著差异 ( P<0 0 ) 1

作者单位：4 0 4安徽省安庄市第二^民医院妇产科 260

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