无痛人工流产的围手术期护理

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42 2 随时吸痰。 3. 2急性肾功能不全 2.

■固墨

( a l1 tcne唧lsIdoe0sV. .220出 M l m h l s e T l r )0 3o70—7版 c afe I ,AePcFc 1 N0 0 0 i P e n i e 1 疡出血时，可加用生长抑素，必要时采用内窥镜或手术止血。

急性肾功能不全属肾前性肾功能

未发生急性胃肠功能不全者，多在治疗中预防性给予胃黏 大

不全。低血压、克或低血容量使肾血流减少，炎细胞因休致子、血管活性物质、各种毒素作用使肾细胞能量耗竭，代谢障碍、肾小球血管内皮及肾小管细胞变性坏死，使滤过率减致 少，出现少尿、尿、质血症、电酸碱失衡。肾功能不全无氮水

膜保护剂一H受体拮抗剂。’ 3. 4肝功能不全 2.绝大多数在病程的 1左右发生，周表 大于正常值 2倍。治疗现为黄疸，红素>3 ' lL肿胆 4t o, n f n

主要是保肝、充多种维生素、供三磷酸腺苷、补提给予营养支持等。本组肝功能不全 1 9例，发生于原有肝胆疾病或肝多 叶切除术后，上述治疗未出现不良后果。经

未发生时就应积极预防，包括扩容、休克、抗促进微循环、改善肾灌注、尿、护肾功能、利保治疗原发病等。如已发生肾功能不全，应控制输液量、则利尿、正水电解质紊乱，纠必要时

3. 5凝血功能障碍 2.

主要发生在原有肝脏疾病或胆道梗

采取血液透析。本组 1 4例发生急性肾功能不全的患者中有 8例进行了血透，全部存活。 3 2 3急性胃肠功能不全 ..休克、血容量使胃肠黏膜缺低血、缺氧，炎性细胞因子和细菌毒素使胃肠血管舒缩功能紊

阻患者，以及大量输血患者。肝功不良造成凝血因子合成减少，阻塞性黄疸，肠道缺乏胆盐，维生素 K吸收不良；使大量输入库存血及术中热量丧失可造成低体温，组织灌流可致低 酸中毒，小板功能不良、溶激活可引起凝血疾病；外，血纤另

乱，血流淤滞，加重了胃肠黏膜缺血、更缺氧。缺血再灌注产 生大量氧自由基，损伤血管内皮，通透性增加，使胃肠黏膜水

某些严重感染可引起 DC导致凝血障碍，现为伤口出

血、 I,表 引流管出血、胃肠道出血等。治疗以输新鲜血、补充浓缩血 小板及凝血因子为主，发现 DC,给予抗凝治疗。本组发如 I应

肿，并出现溃疡、血、出黏膜屏障破坏、细菌易位等。表现为 肠麻痹、激性溃疡、消化道出血。治疗以去除病因、护应上保胃肠黏膜、促进胃肠蠕动及选择性肠道去污为主；激性溃应

生凝血功能障碍 4例， 2例死于 DC及其他脏器功能不全。 I (02—0 20 1—1 9收稿，责任编辑徐烨)

无痛人工流产的围手术期护理 武警广东总队医院妇产科李玉玲符红英 (州 500 )广 157

关键词无痛人工流产围手术期护理

人工流产(简称人流 )是避孕失败的补救措施之一，丙异酚复合芬太尼用于人工流产的麻醉，近年来兴起的一种无是痛人流技术，而无痛人流的围手术护理影响手术的效果及患者的满意度。我院自 19年 8开始，功进行了无痛人流 99月成

期出现低血压。选肘正中静脉通道，开小静脉以减少推药避刺激，先静脉缓推芬太尼， 2按 m n再注入异丙酚， 1 i,按 l i【 1mn内注完， 1 g停~2 l约 1mn内推完。待患者意识【 g i

消失，即可开始手术。此时护士应注意以下几点： 1维持静 ()脉通道，必要时按医嘱追加麻醉药；2密切观察生命体征及 ()各参数的变化，有意外，时报告并配合抢救； 3个别肢如及 ()体有轻度扭动的孕妇，给予制动处理。要

30, 5例取得良好的效果。现将围手术期护理介绍如下。 1临床资料

19 99年 8~20月 00年 9月，我科共收治 30例无痛人流 5患者，年龄 1~3 6 8岁，体重 3~7 g妊娠 5 1。均采用 5 9l,【~1周

2 3术后护理 .

术后继续观察生命体征变化，毕及术后术

3 i测血压 1。术后离院标准： 1生命体征 ( 0rn各 a次 ()呼吸、脉 博、血压 )稳 3 i平 0mn以上；2意识、向力恢复正常；3坐 ()定 ()起或站立时无明显头晕、心及呕吐；4无相关并发症。本恶 ()

异丙酚复合芬太尼麻醉。术前注射异丙酚到患者神志消失时间为 (6 5 4. 0±43 )s末次注射到清醒时间为 ( .0±3 1 .8

, 54 .) mn i。术中生命体征平稳，无不良反应。 2护理

组 30例手术患者安全返家。回家前向患者讲述麻醉的后 5 遗效应及应对措施。告知患者术后注意事项， 1月内禁如个止性生活，口服消炎药物以预防感染。

2 1术前护理 .

术前患者一般较紧张，现为对无痛人流表

这项技术缺乏了解，对麻醉的安全性及无痛效果有顾虑，我们主动介绍无痛人流的优点、全性、功率、后效果及本安成术科的医疗技术力量，消除患者对手术的顾虑。 2.术中护理 2患者取膀胱截石位，遇妊娠反应较重，如数日未进食者，应先行预防性输液，增加血容量，以防全麻诱导

3体会由于无痛人流“痛性”无的优点，之已成为中止早期妊使

娠的首选方法，因为异丙酚与芬太尼的全麻效应，但患者多 存有顾虑与恐惧。如护士进行相关的心理护理，会有效地消除患者的疑虑，增强无痛人流的安全性。 ( 01—1 20 1—2 2收稿，责任编辑梁秋野)

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