骨折的康复训练

老人骨骼脆弱，如果跌倒时用手掌或手背撑地就很容易造成桡骨远端骨折，也就是我们一般认为的手臂腕骨骨折。老人发生骨折后，尤其是粉碎型骨折后，很可能引起日后的功能障碍，若未及时康复治疗还会有肩、肘、指和掌指关节，及前臂的活动障碍。所以要及时进行康复治疗。

　　在复位固定后当天或手术处理后次日，老人应该开始做患肢未固定关节的活动，包括肩部悬挂位摆动练习和肘关节主动屈伸练习。2—3天后做手部关节主动运动，手指屈伸，并逐渐增加运动幅度及用力程度。第二周起，进行握拳做屈腕肌静力性收缩(即不引起关节活动的肌肉收缩)练习。第三周增加屈指、对指、对掌的抗阻练习。

　　当骨折基本愈合，即进入恢复期康复训练。老人可以开始进行腕关节屈、伸主动练习，腕关节屈曲抗阻练习。而后，每隔3—4天即增加前臂和腕关节的练习强度和难度。在关节活动范围训练中，忌用暴力强扳，以免引起新的损伤。在恢复期，患者还应增加一些手部应用性活动训练，如搭积木、编织等。

　　关节牵引方法（如图）需使用一些简单的支架，使关节近端肢体固定，在关节远端肢体上按需要方向用沙袋或米袋做重力牵引，牵引重量以引起关节一定紧张感或轻微疼痛，且患者能从容忍受为度，时间一般10—20分钟


骨折后三期的锻炼方法。

　　早期康复(伤后或术后3-6周内)

　　方法有：1、抬高患肢，消除肿胀;2、活动、锻炼肢体末端的关节，手指、足趾每日应多次活动;3、应用功能锻炼器械连续被动活动，每日1-3次，每次30-60分钟。

　　中期康复：伤后3-6周起至8-10周，骨折基本愈合，去除石膏等外固定的，要逐步增加肌力锻炼。肌力达一定程度后，逐步增加对抗锻炼。由于骨折初步愈合，关节活动应当慎重。

　　晚期康复：骨折已愈合，主要病理改变是关节内外软组织粘连，韧带挛缩，肌肉萎缩，康复治疗目的是增强肌力，克服挛缩与活动关节。方法有：1、肌力的锻炼：抗阻力下锻炼，逐步增强肌力。2、关节活动的锻炼：①主动锻炼：对不同关节，活动范围有所不同;②被动锻炼：利用健侧肢体或器材帮助活动;③主动控制下有节律地主动被动交替活动练习。3、理疗：作为锻炼的辅助治疗，包括局部热敷、药物熏蒸、红外线照射等，可促进血液循环，软化关节。4、手法治疗：对关节粘连与肌肉挛缩者，可试行手法治疗，但力量要适宜，以免造成再次损伤。5、手术治疗：关节粘连与挛缩较重，其他治疗无效者，可行手术治疗，术后仍须功能锻炼。


在药物治疗上，早期宜活血化瘀、消肿止痛，可

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