拔牙注意事项

牙拔除术适应症

1．龋病。牙体严重广泛的龋坏而不能有效治疗利用者。

2．根尖病。根尖周围病变，不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者。

3．牙周病。晚期牙周病，牙周骨组织已大部分破坏，牙极为松动者。

4．隐裂牙、牙根纵裂及创伤性磨牙根折者。

5．牙外伤。如牙根折断且折断线与口腔相通，难以治疗利用者。

6．牙内吸收牙。髓腔壁吸收过多或穿通者。

7．埋伏牙。引起邻牙疼痛或压迫吸收时，在邻牙可以保留的情况下可拔除。

8．阻生牙。常发生冠周炎或引起邻牙牙根吸收、龋坏者。

9．额外牙。使邻牙迟萌或错位萌出、牙根吸收或导致牙列拥挤者。

10．融合牙及双生牙。发生于乳牙列的融合牙及双生牙，如阻碍其继承恒牙的萌出，应予拔除。恒牙列中的融合牙及双生牙应根据具体情况决定去除或保留。

11．滞留乳牙。影响恒牙萌出者应拔除。成人牙列中的乳牙，如下方恒牙先天缺失或恒牙阻生未萌时，可保留。

12．错位牙。致软组织创伤而又不能用正畸方法矫正者。

13．治疗需要。正畸治疗需要进行减数的牙；义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前需要拔除的牙；囊肿或良性肿瘤累及的牙等。

14．骨折累及的牙。颌骨骨折或牙槽骨骨折所累及的牙，应根据创伤治疗是否需要，以及牙本身的情况决定去除或保留。禁忌症

1．心脏病大多数心血管疾病患者可耐受拔牙手术或可在心电监护条件下拔牙。以下情况应视为禁忌。

（1）有近期心肌梗死病史者。如必须拔牙，需经专科医生全面检查并密切合作。

（2）近期心绞痛频繁发作者。

（3）心功能Ⅲ~Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状者。

（4）心脏病合并高血压，血压≥24/14.7kPa（180/110mmHg）者。

（5）有Ⅲ度或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿-斯综合征病史者。

2．高血压 WHO界定血压≥21.3/12.7kPa（160/95mmHg）为高血压。血压高于21.3/13.3kPa（160/100mmHg）的患者如需拔牙，应视情况，建议在监护或与内科医师合作下进行。

3．血液系统疾病

（1）贫血：血红蛋白在80g/L（8g/d1）以下，血细胞比容在0.30以下者。

93 （2）白细胞减少症和粒细胞缺乏症：周围血白细胞<4×10/L（4 000/mm），

939粒细胞绝对计数<1×10/L（1 000/mm），中性粒细胞<1×10/L（1 000/mm3）时，

应避免拔牙。若白细胞计数位于（3~4）×109/L，可先行相应治疗后再考虑拔牙。

（3）白血病：急性白血病为拔牙的禁忌证。慢性白血病经治疗处于稳定期者，如必须拔牙，应与专科医师合作，注意预防感染及出血。

（4）恶性淋巴瘤：必须拔牙时应与有关专家配合，并在治疗有效，病情稳定后方可进行。高度恶性者拔牙应视为禁忌。

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