中内毕业考0.tmp

复习提纲

心肌酶谱的变化，可以协助鉴别）2、真心痛与胃痛（真心痛之不典型者亦可表现为胃脘部的剧痛。但胃痛多伴有暧气、呃逆、呕吐、泛酸、腹胀等胃系等症状，二真心痛多伴有心悸、气短、胸部憋闷，通过心电图、心肌酶谱的检查加以鉴别。对胃脘部突发的绞痛，必须首先考虑真心痛，做心电图加以鉴别。）

辩证要点:1、辩疼痛性质；2、辩气、血、阴、阳虚；3、辩气滞、血瘀、痰阻、寒凝；4、辩真心痛舌苔，脉象；5、辩真心痛病情顺逆。

治疗原则：心痛是一急、危重症，故心痛发作首先要救急，病情稳定后再辨证论治。总得治则不外“补、通”二义。

分证论治：1、心血瘀阻（主症：胸部刺痛，固定不移，入夜加重。治法：活血化瘀，通脉止痛。方药：血府逐瘀汤。）2、痰浊内阻（主症：胸闷痛如窒，痛引肩背。治法：通阳泄浊，豁痰开结。方药：栝萎（ ）白半夏汤。）3、阻寒凝滞（主症:胸痛如绞，时作时止，感寒痛甚。治法：辛温通阳，开痹散寒。方药：栝萎（ ）白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香。）4、气阴两虚（主症：胸闷隐痛，时作时止。治法：益气养阴，活血通络。方药：生脉散合人参营养汤）5、心肾阴虚（主症：胸闷痛或灼痛，心悸心烦。治法：滋阴养肾，养心安神。方药:左归饮）6、心肾阳虚（主症：胸闷痛气短，遇寒加重。治法：益气壮阳，温络止痛。方药：参附汤合右归饮）

厥心痛：亦称胸痹心痛，为心痛之轻症，虽只因心脉挛急所致，但疼痛起来有时亦很剧烈，必须立即救治，以防厥脱。

真心痛：亦称心厥，因心脉闭塞，故属临床急危重症，治疗是否成功，关键在于是否能够及时诊断、用药。

痴呆：多由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络，神机失用而引起的在无意识障碍状态下，以影响生活和社交能力等为主要临床表现得一种脑功能减退性疾病。 病因：1、脑髓空虚；2、气血亏虚；3、痰浊蒙窍；4、瘀阻脑络；5、心肝火旺。

病机：痴呆病位在脑，与心、肝、脾、肾四脏功能失调相关，尤以与肾虚关系密切。其基本病机为髓减脑消，痰瘀痹阻，火扰神明，神机失用；其症候特征以神经气血亏虚为本，以痰瘀痹阻脑络协实为标。其病性不外乎虚、痰、瘀、火。 辩证要点：1、 辩虚实；2、辩脏腑。

治疗原则：虚者补之，实者泄之。因而补虚益损，解郁散结是其治疗大法。

分证论治：1、隋海不足（主症：耳鸣耳聋，记忆模糊，失认失算，精神呆滞。治法：补肾益髓，填精养神。方药：七福饮）2、气血亏虚（主症：呆滞善忘，倦怠嗜卧，深思恍惚，失认失算。治法：益气养血，安神宁志。方药：归脾汤）3、痰浊蒙窍（主症：终日无语，表情呆钝，智力衰退，口多言沫。治法：健脾化浊，豁痰开窍。方药：洗心汤）4、瘀血内阻（主症：言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪。治法：活血化瘀，通络开窍。方药：通窍活血汤）5、心肝火旺（主症：急躁易怒，善忘，判断错误，言行颠倒。治法：清热泻火，安神定志。方药：黄连解毒汤）

癫狂：癫与狂，都是属于神志失常的疾病，皆因痰迷神窍，神机逆乱而致。以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动；或精神亢奋，狂躁刚爆，宣扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征的一类病征。前者为癫，后者为狂，两者相互联系，相互转化，故常并称癫狂。

病因：1、阴阳失调；2、情志抑郁；3、痰气上扰；4、气血凝滞

病机：气、痰、火、瘀导致阴阳失调，心神被扰，神机逆乱，是本病的主要病机。其病位在脑，与肝脾肾关系密切，以心肾受损为主。癫属虚，狂属实，亦有虚实夹杂，二者既有区别，又可互相转化。 辩证要点：1、辩阴阳；2、辩癫病应注重抑郁、呆滞症状的轻重3、辩狂病应区别痰火、阴虚的主次先后。

治疗原则：癫病多虚，为重阴之病，主于气与痰，解郁化痰，宁心安神，补气养血为主要治则；狂病多实，为重阳之病，主于痰火，瘀血，治宜降其火，或下其痰，或化其瘀血，后期应予滋养心肝阴液，廉清虚火。治疗总则以调整阴阳，以平为期。 分证论治（癫病）：1、痰气郁结(主症：精神抑郁，表情淡漠，沉默呆滞。治法：疏肝解郁，化痰开窍。方药：顺气导痰汤加木香、郁金、菖蒲等。）2、气虚痰结（主症：情感淡漠，不动不语，甚至呆若木鸡，目瞪如愚，傻笑自语。治法：益气健脾，涤痰宣窍。方药：四君子汤合涤痰汤加减。）3、心脾两虚（主症：神思恍惚，魂梦颠倒，善悲欲哭。治法：益气健脾，养气安神。方药：养心汤加减。） 狂病：1、痰火扰心（主症：起病急骤，突然狂暴无知，两目怒视，面红耳赤，言语杂乱，骂唁叫号，

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