浅谈中医药治疗快速型心律失常的体会

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天津中医学院学报： un lo ini nvri fTa io a hn s dcn J r a fTa j U iesy o rdt n lC iee Meiie o n t i

第 2卷 1

第2期

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临证心得

浅谈中医药治疗快速型心律失常的体会 刘梅，武勋杜 关键词快速型心律失常；中医药治疗；合治疗 综 文献标识码： B文章编号： 0 5 7 4 (0 2 0—0 1—0 10— 15 2 0 )2 0 5 1

中图分类号： 5 17 R 4 .1

快速型心律失常系心律失常的一种类型，要包括心动主过速、搏、颤等。代医学主要应用抗心律失常药物治早房现

肌炎可选用黄连、参、杖、蓝根等清热解毒中药；功苦虎板心能不全患者可选用人参、芪、味子、苈子、防己等具黄五葶木有益气养阴，水作用的中药。利 此外，据心律失常的类型，针对性地选用不同药理根有

疗，由于存在一定的副作用而使其应用受到限制。中医药在 心律失常的治疗方面取得了很大进展。年来，者应用中近笔

医药治疗快速型心律失常，取得了较好的疗效 .将体会简现 述如下？ 1辨证论治首辨虚实

作用的中药。如苦参、子心、莲当归、菖蒲、石三七、延胡索 .地 龙、山豆根、甘松等具有阻滞心肌细胞膜钠通道的作用；人参、味子、苈子、五加皮、酥等具有抑制心肌细胞膜五葶北蟾

快速型心律失常属中医“悸”“忡”畴，位在心，心、怔范病 多由脏腑功能失调，之气血阴阳亏损，神失养或气滞、心心血

Na一 A P酶的作用；手、 K一 T佛淫羊藿、葛根等具有阻滞受体的作用；防己、芎、活、粉川羌独活、丹参、赤芍药、红花、茵 陈等具有阻滞钙通道的作用；连、防己、胡索等具有延黄木延长动作电位的作用。 3综合治疗有助于提高和巩固疗效

瘀、痰饮、火邪扰乱心神所致，属本虚标实。证虚证与实证可同时并见，可相互转化。床上最常见的证型为气阴两虚亦临 证和痰热壅结证。阴两虚证表现为：悸怔

忡，短乏力，气心气 虚烦多梦，自汗盗汗，五心烦热，淡或嫩红，苔，细或或舌少脉

对于快速型心律失常，除药物治疗外，配合针灸、摩等按疗法，不仅可提高疗效，还有助于复律后巩固疗效及预防复发。常用的穴位有：内关、合谷、门、神心俞、阴交、阴俞、三厥 膻中、竹等，般采取平补平泻，歇运针的手法。时，攒一间同嘱患者避免精神紧张和过度疲劳，居有常，绪稳定，烟起情戒

数或结代。以益气滋阴，治养心安神法，常用药物有：党参、黄芪、黄精、麦门冬、味子、五炙甘草、生地、琥珀粉、龙齿等。痰热壅结证表现为：心悸胸闷，晕失眠，头口苦心烦，舌红苔黄腻。脉弦滑或结代。以涤痰清热，心安神法，治镇常用药物有： 黄连、参、菖蒲、夏、蒌、子心、地、石、龙骨、苦石半瓜莲生磁生 生牡蛎等。上两证型若血瘀甚者，丹参、芍药、七粉。以加赤三 总之，药治疗快速型心律失常在辨证论治的基础上，以养 中加心、心、心之品，改善心悸、眠、敛镇对失头晕、躁等症状和消烦

酒，少饮茶、咖啡等饮料，预防和治疗本病均有积极作用。对 4典型病例韩某，,6岁，0 1年 5月 2日入院，院号 5 8 1男 5 20 O住 79。

患者半年前曾患急性下壁心肌梗死，周前间断有心悸， l胸闷，曾服心律平效果欠佳。院时主诉：入心悸，气短，闷，胸动 则加剧。烦多梦，汗，淡暗，剥，细结。体：率虚盗舌苔脉查心 7 2次/ n律不齐，发早搏，2 2 mi,频 l~ O次/ n心电图及心电 mi。监护示：发室性早搏，室二联律、联律。医辨证为气频时三中阴两虚，脉瘀阻，以益气滋阴，血化瘀，心安神之法。心治活养 处方：芪 3,精 1,味子 1,参 3 ,芍药黄 0g黄 5g五 0g丹 0g赤

减早搏，减慢心律，促进房颤之转复等有很好的疗效。 2辨证与辨病结合从证型上分析，速型心律失常的证型与其原发病有密快切的关系。因冠心病引起者多属心脉瘀阻证；肺心病引如因起者多为痰扰心脉证；急性心肌炎、因甲状腺机能亢进引起

者多属阴虚火旺或气阴两虚证；因心功能不全引起或伴发 者。属心阳不足或阳虚水泛证；植物神经功能紊乱引起 多因

1,七粉 3g冲 )琥珀粉 1 ( )磁石 3 (煎 ) 5g三 (, .g冲， 5 0g先， 酸枣仁 3 ,龙骨 3 (煎 )生牡蛎 3 (煎 )炙甘 0g生 0g先， 0g先，草 1,煎服，剂/,两次服。上药 4剂后，状明显 5g水 l d分服症

者，为心神不宁或肝气郁结证。常 从治疗上分析，律失常的病因治疗应放在首位，可心不

本末倒置，抛弃原发病，单纯治疗心律失常。如冠心病可选用 三七、参、丹当归等具有活血通脉作用的中药；心病可选用肺桑白皮、龙、菖蒲等具有清肺涤痰作用的中药；心病可地石风选用防己、活、活等具有祛风除湿作用的中药；毒性心羌独病作者单位： 0 1 0天津中医学院第二附属医院 30 5

改善，心悸偶有发作，脉象沉弱偶有结代，电图示：发室心偶 早。服上方治疗 2周后，悸等症状消失，查心电图，继心复早 搏消失。

(稿日期：0 l 0 - 5收 20一9 2 )

作者简介：刘梅 (9 2 )女， 16一，副主任医师，主要从事中医内 科临床治疗工作。 l 5

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