最新版“胰腺癌NCCN指南V.2.2011之化疗方案“厄洛替尼+吉西他滨”解读

最新版“胰腺癌NCCN指南V.2.2011之化疗方案‘吉西他滨

+厄洛替尼’”解读

陈俭云 陈茂松 崔海宁

（海南医学院附属医院 普通外科，海南 海口 570102；

海南医学院肿瘤研究所，海南 海口 570102）

最新版的胰腺癌NCCN指南V.2.2011中关于一般情况良好、能接受化疗的胰腺癌有远处转移的患者，推荐“吉西他滨+厄洛替尼”作为一线化疗方案，推荐等级为最高级“1类”。

胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，居美国恶性肿瘤死亡原因的第4位，我国第5位，全世界每年约有30 0000人死于胰腺癌，且其发病率和死亡率近年来均有增加的趋势[1]。2009年美国胰腺癌新发42470例(男21050例，女21420例)，死亡35240例(男18030例，女17210例)。1980年到2000年的20年间，上海市胰腺癌发病率和死亡率分别从肿瘤第10位上升至第8位和第6位，发病率和死亡率各上升了50%左右。2000年，上海市每10万人中就有6人患上胰腺癌，其中5.5人死亡[2]。由于胰腺癌发病隐匿，早期缺乏特异性的临床表现，发现时往往已是晚期，因此手术切除率低，只有10%～20%的病人适合手术治疗，约有80%以上的病人需化疗和放疗等辅助治疗延长生存期，目前胰腺癌的1年生存率仅为8%左右，5年生存率仅为4%左右，可切除胰腺癌的中位生存期(median survival time, MST)为15～19个月，局部晚期胰腺癌患者的MST为6～10个月，而转移性胰腺癌患者的MST仅3～6个月 [1,3,4]。因此，提高胰腺癌辅助治疗的效果是改善胰腺癌预后的重要措施。单药治疗有效的药物有氟尿嘧啶(5-fluorouracil, 5-FU)、吉西他滨(gemcitabine, GEM, Gemzar, 健择)、紫杉醇、奥沙利铂、卡培他滨和顺铂等，其中吉西他滨单药治疗胰腺癌效果较好，1996年美国FDA批准吉西他滨为治疗胰腺癌的标准方案。然而胰腺癌对化疗药物的敏感性差，对绝大部分化疗药物耐药，常常导致化疗失败。因而，寻找提高胰腺癌化疗药物敏感性的方法，对提高胰腺癌的治疗效果，改善胰腺癌的预后将具有十分重要的意义。目前研究认为，化疗药物的作用机制为诱导肿瘤细胞产生细胞毒作用，其最后共同通路为活化蛋白激酶引起肿瘤细胞凋亡，而导致肿瘤化疗失败的主要原因是肿瘤细胞凋亡受抑[5]。

肿瘤分子靶向治疗是近年来最活跃的研究领域，EGFR(epidermal growth

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