医院焦虑抑郁量表对冠心病患者的适用性研究

如题

1330陕西医学杂志2009年10月第38卷第10期

西安交通大学医学院第一附属医院心内科(西安710061)　刘美丽　王文茹*

　　摘　要　目的:评价中文版“医院焦虑抑郁量表”(HADS)在冠心病患者中应用时的信度和效度。方法:采用方便抽样的方法抽取154例冠心病患者对问卷的内部一致性及结构效度进行评价,其中46例患者在2周后重新应用问卷收集资料,进行重测信度的评价。结果:中文版HADS在冠心患者中应用,其内部一致性及重测信度均可接受,问卷总体和焦虑、抑郁2个亚量表的

0.79和0.80,重测信度系数(ICC)分别为0.92、0.91和0.88。中文版Cronbach’ 分别为0.85、HADS中的各条目与总量表和各自所归属的相关亚量表具有显著相关性(r>0.40,P<0.01)。因子分析结果提示中文版HADS在冠心病患者中应用时,其因素结构与原英文量表有一定差

异,包括3个因素,即抑郁(Depression)、精神性焦虑(PsychicAnxiety)和精神运动性焦虑(PsychomotorAnxiety)。结论:中文版HADS可作为医护人员量化评估冠心病患者焦虑和抑郁的心理评估量表,可作为冠心病患者焦虑抑郁筛查的较为可靠工具。　　主题词　冠状动脉疾病病　焦虑　抑郁　筛查

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),占所有因心脏病死亡的50%～70%。冠心病患者极易产生焦虑、抑郁、恐惧、孤独等负性情绪,而研究发现,抑郁可诱发心肌梗死,伴发抑郁的冠心病患者长期病死率增加84%。焦虑也是一种常见的负性心理反应,焦虑、恐惧及严重的心理应激,可使交感神经的活动骤增,从而诱发致命性心律失常和心源性碎死。医护人员对冠心病患者进行客观而科学的心理评估,有助于发现患者存在的抑郁和焦虑等负性心理反应,为患者提供相应的心理护理和治疗,从而降低本病的病死率。因此,本研究的目的是验证临床最常用的医院焦虑抑郁量表(Hospitalanxietyanddepressionscale,HADS)作为冠心病患者焦虑抑郁筛查工具的适用性。

对象与方法

1　对　象　我院心血管内科154住院患者为研究对象,其中心绞痛111例(72.1%),心肌梗死43例(27.9%),其中男120例(77.9%),女34例(22.1%)。平均年龄60.0±10.37岁。83例(53.9%)年龄大于60岁,146例(94.8%)已婚,136例接受过初中或以上的教育。

2　研究方法　由研究对象填写问卷。HADS是由Zigmond和Snaith于1983年发展的被广泛用于评估医院病人焦虑和抑郁状态的自我评价量表,该量表共包括14个条目,分为焦虑和抑郁2个亚量表,问卷应用1～5的Likert型计分。

*:[1]

　　3　统计学方法　描述性及推断统计分析采用SPSSforWindows,13.0统计软件包进行分析。应用

Cronbach’ 及条目-量表相关性(item-scalecorrelations)测定中文版HADS的内部一致性,应用组内相关系数(Intracalsscorrelationcoefficient,ICC)测定问卷的稳定性。应用主成分分析(Principlecomponentanalysis)及方差最大旋转(Varimaxrotation)检验问卷的结构效度。

结　果

1　焦虑与抑郁程度　根据Zigmond和Snaith,HADS焦虑和抑郁亚量表均值8为焦虑和抑郁临界点的选择标准[1],有50例(32.5%)冠心病患者存在焦虑,54例(35.1%)患者存在抑郁,其中22例(51.2%)心梗患者存在焦虑,17例(39.5%)心梗患者存在抑郁。心肌梗死患者的焦虑、抑郁和总体的均值均高于心绞痛患者,t检验提示其焦虑和总体均值与心绞痛患者存在显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1　焦虑与抑郁程度(-x±s)

　HADS-总体HADS-焦虑HADS-抑郁

心绞痛患者心肌梗死患者(n=111)

(n=43)

11.59±6.3114.65±7.515.72±3.686.06±3.93

7.29±4.147.31±4.50

　P<0.05P<0.05P<0.05

2　内部一致性及稳定性　HADS总体、焦虑和抑郁亚量表的Cronbach’0.79和0. 分别为0.85、

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