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全身麻醉下人工流产手术协议书

全身麻醉下人工流产手术协议书

亳州市* * * * * * * * * * 全身麻醉下人工流产手术麻醉同意书 姓 名 继往病史 术前诊断 全身麻醉下人工流产术(无痛人流)是对孕 10 周以内的妊娠采用人工流产的方法结合 麻醉技术终止妊娠的手术, 是妇女在意外怀孕后的一种补救措施, 该项技术虽可减轻受术者 手术时的疼痛,但因麻醉意外和麻醉后的全身松弛,使术中、术后的并发症增加,手术意外 风险增加。 一、全身麻醉下人工流产术可能发生的并发症有: 1.人工流产并发症:术中可能出现出血较多、流产不全、感染、人流综合征、子宫穿 孔或术后阴道不规则出血、月经异常、闭经、继发不孕等。 2.麻醉并发症: 麻醉意外 (呼吸、 心跳骤停, 药物过敏性休克, 心肝肾等脏器严重损害) 。 3.术中、术后出现恶心、呕吐,偶尔导致窒息。 4.术后病人躁动,苏醒延迟。 5.其它难以预料的麻醉并发症。 二、为了减少麻醉并发症的发生,要求您须做到如下几点: 1.请您在术前禁食 6 小时、禁饮 4 小时。 2.如实提供相关病史,包括有无严重器质性疾病等。 三、术后注意事项: 1.术后病人达到离院标准后方可在家属陪同下离院。 2.麻醉后 24 小时内不饮酒、不驾车、不登高、不操作复杂仪器。 3.麻醉后 3 小时内不宜进食。 本人自愿要求行全身麻醉下人工流产术,对手术中可能出现的并发症表示理解,并愿意 承担全身麻醉下人工流产术所增加的医疗费用。 患者签字 家属签字 医生签字 日期 日期 日期 年龄 生育史 药物过敏史

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